如果月经每次20天来一次，是不正常的。可能是激素失衡、子宫内膜问题、其他因素或医源性原因导致。就医后，医生会进行妇科检查、激素测定、B超检查等，确定原因后选择激素治疗、手术治疗、调整生活方式或针对病因治疗等方法。
月经周期因人而异，通常为21天至35天，平均约28天。因此，月经每次20天来一次是不正常的。以下是可能导致这种情况的一些原因：
1.激素失衡：(1)卵巢功能异常，如多囊卵巢综合征或早发性卵巢功能不全，可能导致激素分泌紊乱，从而影响月经周期。(2)甲状腺问题，如甲状腺功能亢进或减退，也可能对月经产生影响。
2.子宫内膜问题：(1)子宫内膜息肉、增生或异位症等病变可能导致月经周期缩短。(2)子宫腺肌病也可能引起月经异常。
3.其他因素：(1)体重急剧变化、压力、过度运动、长期服用某些药物（如避孕药、抗抑郁药等）、贫血或其他健康问题也可能影响月经周期。
4.医源性原因：某些医疗操作，如刮宫术、子宫切除术或放化疗等，可能导致月经周期改变。
如果你的月经周期明显短于21天，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和相关实验室检查，以确定具体原因。可能的检查包括：
1.妇科检查：医生会检查外阴、阴道、宫颈和子宫的情况，以排除结构性问题。
2.激素测定：通过血液检查测定激素水平，如雌激素、孕激素、促卵泡激素、促黄体生成素等，以评估卵巢功能。
3.B超检查：可以观察子宫、卵巢和盆腔的结构，检测是否存在任何异常。
4.其他检查：根据具体情况，医生可能会建议进行其他检查，如甲状腺功能检查、血常规等。
治疗方法将根据病因而定。以下是一些可能的治疗选择：
1.激素治疗：根据激素失衡的情况，医生可能会开具激素药物来调节月经周期。
2.手术治疗：对于子宫内膜息肉、子宫腺肌病等结构性问题，可能需要手术治疗。
3.调整生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、减少压力和规律作息，对月经周期的恢复可能有帮助。
4.针对病因治疗：如果月经异常是由其他健康问题引起的，治疗原发病可能会改善月经情况。
需要注意的是，每个人的身体状况和治疗需求都是独特的，因此治疗方案应根据个体情况制定。及时就医并遵循医生的建议是解决月经问题的重要步骤。此外，如果月经异常伴有其他症状，如痛经、经量过多或过少、经期过长或过短等，也应及时告知医生，以便进行全面的评估和治疗。