腰椎间盘突出中央型L4/L5/S1突出是指腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。其主要原因有腰椎间盘的退行性改变、损伤、椎间盘自身解剖因素的弱点。主要症状有腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状。诊断方法有病史采集、体格检查、影像学检查。治疗方法有非手术治疗和手术治疗。预防措施有保持良好的生活习惯、注意腰部保暖、避免久坐久站、加强腰背肌锻炼、提重物时不弯腰。
一、什么是腰椎间盘突出中央型L4/L5/S1突出？
腰椎间盘突出中央型L4/L5/S1突出是指腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
二、腰椎间盘突出中央型L4/L5/S1突出的原因有哪些？
1.腰椎间盘的退行性改变
是基本因素，随年龄增长，纤维环和髓核的水分减少，弹性减退，椎间盘变薄，椎间隙变窄，黄韧带肥厚、钙化，脊柱运动时稳定性下降，进而容易发生椎间盘突出。
2.损伤
长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。
3.椎间盘自身解剖因素的弱点
椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，从而造成髓核突出。
三、腰椎间盘突出中央型L4/L5/S1突出有哪些症状？
1.腰痛
是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛
虽然高位腰椎间盘突出（L₅～S₁）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰痛和下肢放射痛，发生率约98%。典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。
3.马尾神经症状
向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。
四、如何诊断腰椎间盘突出中央型L4/L5/S1突出？
1.病史采集
详细询问患者的症状、加重或缓解因素，了解患者的职业、工作姿势、外伤史、吸烟史等。
2.体格检查
包括脊柱外观、压痛、叩击痛、感觉、运动、反射等，重点检查下肢的感觉、肌力、反射，了解有无神经损害的体征。
3.影像学检查
（1）X线检查：一般不做常规检查，主要用于排除其他骨性病变。
（2）CT检查：可清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压的情况，对诊断有重要意义。
（3）磁共振成像（MRI）检查：对椎间盘突出的诊断具有重要价值，可全面了解椎间盘是否病变、脊髓和马尾神经的情况。
（4）其他检查：电生理检查有助于判断神经损伤的程度及部位，肌电图可了解肌肉的功能状态。
五、腰椎间盘突出中央型L4/L5/S1突出如何治疗？
1.非手术治疗
（1）绝对卧床休息：初次发作时，应严格卧床休息，大小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。
（2）牵引治疗：采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。
（3）理疗和推拿、按摩：可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
（4）皮质激素硬膜外注射：可减轻神经根周围炎症和粘连。
（5）髓核化学溶解法：利用胶原蛋白酶等酶类药物，将髓核溶解，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状的目的。
2.手术治疗
（1）手术适应证：病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；合并马尾神经受压表现；出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降。
（2）手术方法：经皮髓核切吸术、髓核激光气化术、椎间盘镜微创手术等。
六、腰椎间盘突出中央型L4/L5/S1突出的预防措施有哪些？
1.保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
2.注意腰部保暖，避免着凉。
3.避免久坐久站，适当进行腰部活动。
4.加强腰背肌锻炼，如仰卧位拱桥式腰背肌锻炼、俯卧位飞燕式腰背肌锻炼等。
5.提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。