一、餐后2小时血糖8.7mmol/L是否需要吃药需综合判断
1.正常参考范围：一般来说，正常人餐后2小时血糖应小于7.8mmol/L，7.8-11.1mmol/L之间属于糖耐量异常，大于等于11.1mmol/L且伴有糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻等），或重复检测大于等于11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。餐后2小时血糖8.7mmol/L已超出正常范围，处于糖耐量异常阶段。
2.综合评估因素
年龄：年轻人身体代谢相对旺盛，若餐后2小时血糖8.7mmol/L，可能需更积极干预。老年人因身体机能衰退，血糖控制目标可适当放宽，此时不一定马上用药。例如，对于65岁以上老年人，糖化血红蛋白控制目标可在7.5%-8.0%，对应餐后2小时血糖8.7mmol/L可能无需立即用药。
性别：通常性别对餐后血糖影响不显著，但女性在孕期血糖标准更严格，若孕期餐后2小时血糖8.7mmol/L，可能需及时治疗，以避免对胎儿和自身造成不良影响。
生活方式：若平时饮食高糖、高脂，缺乏运动，导致餐后血糖8.7mmol/L，可先尝试调整生活方式。若本身生活方式健康仍出现此血糖值，可能需进一步评估是否用药。
病史：若既往有糖尿病家族史、高血压、高血脂等病史，餐后2小时血糖8.7mmol/L发展为糖尿病风险较高，可能需更积极处理。若无相关病史，可先进行生活方式干预。
二、不用药的干预措施
1.饮食调整：控制总热量摄入，减少高糖、高脂食物，如蛋糕、油炸食品。增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、全谷物。合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪比例，碳水化合物占50%-65%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%。如早餐可选择全麦面包、鸡蛋、牛奶；午餐主食选糙米饭，搭配瘦肉、蔬菜；晚餐适量吃红薯、鱼肉及蔬菜。
2.运动锻炼：规律运动能提高身体对胰岛素敏感性，降低血糖。每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可分5天，每天30分钟。也可适当进行力量训练，如举哑铃、俯卧撑，每周2-3次。
三、可能需要用药的情况
1.生活方式干预效果不佳：经过3-6个月严格生活方式干预，餐后2小时血糖仍未改善，或持续升高，可能需用药。
2.伴有其他疾病：若同时患有心血管疾病、肾病等，为降低高血糖对这些疾病不良影响，可能需用药控制血糖。例如，合并冠心病患者，积极控制血糖可减少心血管事件发生风险。
四、常用药物
1.二甲双胍：可改善胰岛素抵抗，减少肝脏葡萄糖输出，降低血糖。
2.阿卡波糖：通过抑制碳水化合物在小肠上部吸收，降低餐后血糖。
五、特殊人群提示
1.老年人：老年人肝肾功能减退，用药易发生低血糖，选择药物时需谨慎。生活方式调整应循序渐进，运动强度不宜过大，防止跌倒等意外。因老年人感知能力下降，需定期监测血糖，及时发现血糖异常。
2.孕妇：孕期血糖异常对胎儿发育影响大，若餐后2小时血糖8.7mmol/L，应在医生指导下严格控制血糖。饮食调整既要保证孕妇营养需求，又要控制血糖，避免高糖、高脂食物。运动选择适合孕妇的项目，如散步、孕妇瑜伽，且需在专人陪同下进行。
3.儿童及青少年：此年龄段若餐后2小时血糖8.7mmol/L，多与肥胖、生活方式不良有关。先进行生活方式干预，避免过早用药。家长应引导孩子养成健康饮食和运动习惯，减少电子产品使用时间，增加户外活动。同时，定期监测血糖，关注血糖变化。