一、饭后2小时血糖8.7mmol/L是否要吃药需综合判断
1.正常参考范围：正常人饭后2小时血糖应小于7.8mmol/L，7.8-11.1mmol/L之间属于糖耐量异常，大于等于11.1mmol/L且有糖尿病症状或重复检测仍高，可诊断为糖尿病。所以8.7mmol/L已超出正常范围。
2.初次发现：若此前未诊断过糖尿病，仅是这次检查发现饭后2小时血糖8.7mmol/L，首先不急于吃药。可先进行生活方式干预。因为此时有可能通过改变生活方式，使血糖恢复正常。例如肥胖人群通过控制饮食、增加运动减轻体重后，血糖可能会有所改善。
3.已确诊糖尿病患者：若已确诊为糖尿病，饭后2小时血糖8.7mmol/L是否吃药要结合自身病情。如果平时血糖控制良好，此次偶尔升高，可能是饮食、运动等临时因素导致，可先观察，调整饮食和运动。若经常处于此水平，或糖化血红蛋白等指标不达标，可能需要调整治疗方案，比如加用药物。
4.不同年龄影响：年轻人新陈代谢相对旺盛，对血糖调节能力较好，若初次发现可先严格生活方式干预。老年人则不同，常合并多种疾病，血糖控制目标相对宽松，8.7mmol/L可能无需立即加药，但要综合评估心脑血管等情况。
5.性别影响：一般性别对此时是否用药影响不大，但女性孕期血糖控制要求严格，若孕期饭后2小时血糖8.7mmol/L，需及时就医调整治疗，因高血糖对孕妇及胎儿都有不良影响。
6.生活方式：长期高糖、高脂饮食，缺乏运动的人群，应先从改变生活方式入手，暂不急于用药。戒烟限酒、规律作息也有助于血糖控制。若生活方式健康仍血糖异常，则可能需药物干预。
7.病史：有高血压、高血脂等病史，或有糖尿病家族史的人群，因患糖尿病风险高，即使初次发现8.7mmol/L，经生活方式干预效果不佳时，可能需较早使用药物控制血糖，以减少并发症风险。
二、常用药物
1.二甲双胍：可改善胰岛素抵抗，减少肝脏葡萄糖输出，帮助降低血糖。
2.阿卡波糖：主要作用是延缓碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖。
三、生活方式建议
1.饮食：控制总热量摄入，碳水化合物占50%-65%，优先选择复杂碳水，如全谷物、豆类。减少高糖、高脂食物，如糖果、油炸食品。定时定量进餐，避免暴饮暴食。不同性别在饮食量上可根据活动量适当调整，男性活动量大可适当多摄入。老年人消化功能弱，食物宜软烂易消化。
2.运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。可分散在不同时间进行。运动前后监测血糖，预防低血糖。年轻人可选择强度稍高运动，如篮球、足球等。肥胖人群可从低强度运动开始逐渐增加。运动能提高胰岛素敏感性，有助于血糖控制。
3.体重管理：肥胖者应减轻体重，目标是体重下降5%-10%。通过饮食控制和运动结合实现。体重减轻可改善血糖、血脂等代谢指标。不同年龄和性别减重速度可有所不同，老年人减重速度宜慢。
4.血糖监测：定期监测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等指标。了解血糖波动情况，为治疗方案调整提供依据。新诊断患者或血糖波动大时，增加监测频率。
四、特殊人群提示
1.孕妇：孕期血糖要求严格，饭后2小时血糖8.7mmol/L已高于正常，需及时就医。因高血糖可导致胎儿发育异常、巨大儿、早产等风险。饮食控制同时要保证胎儿营养需求，运动选择温和项目如散步，必要时在医生指导下使用胰岛素控制血糖。
2.老年人：多合并多种疾病，血糖控制目标相对宽松。但8.7mmol/L仍需关注，若伴有心脑血管疾病，严格控制血糖可能增加低血糖风险，进而诱发心脑血管事件。生活方式调整要循序渐进，用药注意药物相互作用及不良反应。
3.儿童及青少年：若儿童青少年出现饭后2小时血糖8.7mmol/L，多与肥胖、生活方式不良有关。以生活方式干预为主，避免过早使用药物。家长要引导孩子养成健康生活习惯，控制体重，增加运动，定期监测血糖。