一、常用降压药分类及代表药物
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：代表药物有卡托普利等，此类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而发挥降压作用，对伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的患者有额外益处。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦等，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，扩张血管降低血压，适用于不能耐受ACEI的患者，对糖尿病肾病、蛋白尿等有保护作用。
3.钙通道阻滞剂（CCB）：常见药物有氨氯地平、硝苯地平等，通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张降压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及伴稳定型心绞痛的患者。
4.利尿剂：氢氯噻嗪等为代表，通过促进钠水排泄，减少血容量降低血压，适用于老年高血压、心力衰竭患者，但需注意电解质紊乱等不良反应。
5.β受体阻滞剂：美托洛尔等属于此类，通过抑制中枢和周围的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减慢心率降低血压，适用于心率较快的中青年高血压患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者，但哮喘患者禁用。
二、不同人群降压药选择要点
1.老年高血压：优先考虑CCB、ACEI或ARB，此类药物降压平稳，不良反应相对较少，同时需注意老年人对降压药耐受性差，起始剂量宜小。
2.合并糖尿病的高血压患者：推荐ACEI或ARB，这类药物可改善胰岛素抵抗，保护肾功能，延缓糖尿病肾病进展。
3.合并冠心病的高血压患者：β受体阻滞剂和CCB较为合适，β受体阻滞剂可减少心肌耗氧，CCB能扩张冠状动脉，改善心肌供血。
4.合并心力衰竭的高血压患者：ACEI、ARB和β受体阻滞剂联合利尿剂是常用方案，可改善预后。
三、特殊人群温馨提示
儿童高血压应优先考虑非药物干预，如调整生活方式等，一般不急于药物治疗；妊娠期高血压需谨慎用药，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物；肝肾功能不全患者用药时需调整剂量或选择特定药物，避免加重肝肾功能损害，用药过程中需密切监测相关指标。