常见的降压药有哪些

一、利尿剂类

1.氢氯噻嗪:通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力发挥降压作用,适用于轻中度高血压,尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压等,但需注意长期使用可能导致电解质紊乱,如低钾血症等,对于肾功能不全患者需谨慎使用。

2.吲达帕胺:兼具利尿和钙拮抗作用,对电解质影响相对较小,但仍需关注血钾等电解质情况,老年人使用时要注意监测血压及电解质水平。

二、β受体阻滞剂类

1.美托洛尔:通过抑制中枢和周围的RAAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统),以及改善压力感受器的血压调节功能发挥降压作用,适用于不同程度高血压,尤其适用于心率较快的中青年患者,但哮喘患者禁用,因为可能诱发哮喘发作,慢性阻塞性肺疾病患者也需慎用。

三、钙通道阻滞剂类

1.氨氯地平:阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道(慢通道)进入细胞,直接松弛血管平滑肌,发挥降压作用,可用于各种年龄和不同种族的高血压患者,对老年高血压、单纯收缩期高血压等有较好疗效,一般耐受性较好,但部分患者可能出现头痛、下肢水肿等不良反应。

四、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类

1.卡托普利:抑制ACE,使血管紧张素Ⅱ生成减少,同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少,发挥降压作用,适用于各型高血压,但孕妇禁用,因为可能导致胎儿畸形,高钾血症患者也禁用,用药过程中需监测血钾及肾功能。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类

1.氯沙坦:选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体AT1,阻断血管紧张素Ⅱ收缩血管、升高血压等作用,适用于高血压患者,尤其适合不能耐受ACEI干咳不良反应的患者,孕妇同样禁用,高钾血症患者需谨慎使用,用药时要关注血钾及肾功能变化。