一、肌肉劳损
长时间站立、行走或运动过度等可致小腿肌肉劳损，肌肉持续处于紧张状态，代谢产物如乳酸堆积，按压时会出现疼痛。常见于长期从事站立工作的人群，如教师、售货员等，其小腿肌肉因持续负荷易发生劳损。
二、运动损伤
运动中突然发力、姿势不当等可引发小腿肌肉拉伤、韧带损伤等。例如跑步时小腿肌肉突然收缩或拉伸幅度过大，可能导致肌肉纤维部分撕裂，按压伤处会有明显痛感；篮球、足球等运动中发生的碰撞等也可能造成小腿韧带损伤，进而出现按压疼痛。
三、静脉曲张
下肢静脉瓣功能不全、静脉壁薄弱等因素可致静脉曲张，静脉血液回流受阻，小腿静脉迂曲扩张，局部血液循环不畅，按压时会产生疼痛。多见于长期站立、重体力劳动人群及有家族遗传倾向者，患者小腿可见蚯蚓状曲张静脉。
四、腰椎间盘突出
腰椎间盘发生退变、损伤等导致髓核突出，压迫邻近神经根，可引起神经支配区域的小腿出现疼痛，按压时也可能有痛感。此类情况常见于长期久坐、腰部外伤或有腰椎基础病史的人群，突出的椎间盘对神经的压迫会干扰神经传导，引发下肢相关症状。
五、感染性疾病
如小腿局部软组织感染，细菌入侵引起炎症反应，炎症刺激周围组织，导致按压疼痛，常伴有局部红肿、发热等表现。此外，某些全身性感染性疾病波及小腿时也可能出现类似症状，但相对较少见。
六、骨质疏松
中老年人群易发生骨质疏松，骨密度降低，骨骼强度下降，可能出现小腿肌肉痉挛、按压疼痛等情况。这与骨量减少导致骨骼对应力的耐受能力降低有关，女性绝经后由于雌激素水平下降，骨质疏松风险更高。