一、牙龈上长包的常见病因
1.牙龈炎：多因口腔清洁不佳，菌斑、牙石等长期堆积刺激牙龈，引发牙龈发炎肿胀形成小包，常伴牙龈出血、红肿，口腔卫生习惯差者易患，儿童因清洁意识弱更易发病，成人也可因忽视口腔卫生受累。
2.根尖周炎：多由龋齿未及时治疗，细菌感染牙髓并扩散至根尖周组织，炎症刺激形成牙龈包块，患者多有牙髓病史（如牙齿疼痛），成人因龋齿发生率高相对多见。
3.牙周脓肿：为牙周炎晚期表现，牙周袋内细菌感染致化脓性炎症形成牙龈包块，常伴牙龈肿痛、牙齿松动，成人牙周炎患者高发。
二、症状特点
牙龈上的包在大小、质地及伴随症状上有差异，根尖周炎引发的包按压可有波动感，牙龈炎导致的包多较柔软，牙周脓肿的包常伴明显疼痛、牙齿松动；儿童患者因表述受限，需关注口腔是否有异常包块及是否存在哭闹、拒食等表现。
三、诊断方式
1.口腔专科检查：医生通过视诊观察包的位置、形态，触诊判断质地、有无波动感等。
2.X线检查：根尖周炎患者行X线可查看根尖周骨质破坏情况以辅助诊断，儿童行X线检查需做好辐射防护。
四、治疗原则
1.牙龈炎：需行牙周基础治疗，如洗牙清除菌斑、牙石，保持口腔清洁，儿童洗牙时需安抚配合，成人应坚持早晚刷牙、使用牙线。
2.根尖周炎：多需根管治疗，清除根管内感染物质促进根尖周病变愈合，儿童根管治疗要考虑其配合度及牙髓修复能力。
3.牙周脓肿：急性期需切开引流缓解症状，后续行牙周系统治疗，成人需重视牙周维护，儿童应从早期培养良好口腔卫生习惯预防牙周问题。