一、常见成因及机制
牙龈上长包常见于牙周脓肿、根尖周脓肿、牙龈瘤等情况。牙周脓肿多由牙周袋内细菌感染，引发炎症反应，导致局部组织肿胀形成脓肿；根尖周脓肿是牙髓感染未得到控制，细菌扩散至根尖周组织，引起根尖周骨质破坏及炎症，进而在牙龈表面形成脓包；牙龈瘤可能与局部刺激（如牙石、不良修复体）、内分泌改变等因素相关，导致牙龈组织异常增生形成包块。
二、临床表现特点
牙周脓肿：牙龈红肿明显，伴疼痛，脓肿部位可触及波动感，患者多有牙周袋形成及牙龈退缩等表现。
根尖周脓肿：多有牙齿龋坏、变色等病史，牙龈脓包位置靠近相应牙齿的根部，牙齿有叩痛、松动等症状。
牙龈瘤：牙龈部位可见局限性包块，颜色可呈红色或粉红色，大小不一，有的有蒂，常因局部刺激易出血。
三、诊断方法
口腔检查：观察牙龈包块的位置、大小、颜色、质地等，检查牙齿情况，如有无龋坏、松动等。
X线检查：根尖周脓肿患者行X线片检查可发现根尖周骨质破坏影像，有助于明确病变范围及程度。
四、治疗原则
牙周脓肿：局部使用生理盐水、过氧化氢溶液冲洗牙周袋，引流脓液，必要时配合抗炎治疗。
根尖周脓肿：需进行根管治疗，清除根管内感染物质，促进根尖周病变愈合。
牙龈瘤：主要通过手术切除，同时需去除局部刺激因素，如拆除不良修复体、洁治牙石等。
五、特殊人群注意事项
儿童：乳牙阶段牙龈长包需警惕乳牙牙髓感染波及根尖周，及时就诊避免影响继承恒牙发育，治疗时优先选择对儿童影响小的治疗方式。
孕妇：孕期牙龈长包需谨慎选择治疗时机，优先采用局部保守治疗控制炎症，避免孕期全身用药对胎儿可能产生的影响，治疗前需充分评估孕期情况。
老年人：若合并糖尿病等基础疾病，牙龈长包时需积极控制血糖，因为高血糖环境利于细菌滋生，影响炎症恢复，治疗过程中需关注基础疾病对治疗的影响。