一、可能的病因
1.根尖周炎：多由龋齿未及时治疗，细菌感染累及牙髓，进而扩散至根尖周组织。患者常伴有龋齿病史，牙齿可能有变色、咀嚼不适等表现，炎症刺激可导致牙龈上出现包块。常见于有龋齿且未规范治疗的人群，尤其青少年及成年人中因口腔卫生不佳易患。
2.牙龈脓肿：多因局部刺激引起，如食物嵌塞、不良修复体等导致牙龈组织感染化脓。患者有局部刺激因素接触史，牙龈局部红肿隆起呈包状，常见于口腔卫生较差、有食物嵌塞习惯的人群。
二、诊断方法
1.口腔检查：观察牙龈包块的位置、大小、颜色及牙齿情况，检查牙齿是否有龋坏、松动等。
2.X线检查：拍摄根尖周X线片，查看根尖周骨质是否有破坏、吸收等情况，辅助诊断根尖周炎。
三、处理原则
1.根尖周炎：需进行根管治疗，通过清除根管内感染物质，消除根尖周炎症，从而缓解牙龈包块症状。
2.牙龈脓肿：需局部引流，排出脓液，同时去除局部刺激因素，如清理食物嵌塞、拆除不良修复体等。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童配合度较低，治疗时需更注重安抚，选择温和的治疗方式，同时家长需监督其日常口腔卫生，帮助养成良好刷牙习惯，预防龋齿及牙龈问题。
2.孕妇：治疗需考虑时机，避免过度紧张影响胎儿，一般在妊娠稳定期（4-6个月）可进行必要治疗，治疗前需充分沟通，缓解其焦虑情绪。
3.老年人：需关注基础疾病，如糖尿病患者需控制血糖后再进行相应治疗，同时老年人可能存在口腔黏膜萎缩等情况，治疗时需注意操作轻柔，预防损伤。
五、预防措施
1.保持口腔卫生：每日早晚正确刷牙，使用牙线清理牙缝，有效清除食物残渣及菌斑。
2.定期口腔检查：每6-12个月进行一次口腔检查，及时发现龋齿、牙龈炎等问题并处理。
3.避免不良刺激：减少食用过甜、过硬食物，及时处理不良修复体，避免食物嵌塞等局部刺激。