一、肛门局部疾病相关原因
1.痔疮：内痔常表现为便后滴血，血液鲜红，不与粪便混合；外痔可能在排便后有疼痛，伴少量出血。痔疮的发生与久坐、便秘等因素有关，多见于长期排便习惯不佳人群。
2.肛裂：排便时剧痛，便后有少量鲜血，疼痛呈周期性，因肛管皮肤裂开所致，便秘人群易出现。
3.肛周脓肿：肛门周围红肿疼痛，可伴脓血便，多因细菌感染引发，局部炎症刺激导致黏膜破损出血。
二、肠道疾病相关原因
1.溃疡性结肠炎：表现为黏液脓血便、腹痛、腹泻，是肠道自身免疫性炎症疾病，病程较长，与肠道免疫功能紊乱相关。
2.结直肠息肉：可出现无痛性便血，多为鲜红色，息肉较大时可能随粪便排出，儿童及成年人均可发病，与肠道黏膜异常增生有关。
3.结直肠癌：多见于中老年人，有便血、大便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、大便变细等表现，是肠道细胞恶变导致，与遗传、不良饮食等因素相关。
三、全身性疾病相关原因
1.血小板减少性紫癜：除皮肤瘀斑外，可出现消化道出血，表现为擦屁股纸上有血，因血小板数量减少导致凝血功能障碍。
2.血友病：有凝血功能异常病史，易出现身体各部位出血，包括肠道出血，与遗传的凝血因子缺乏有关。
特殊人群注意事项
儿童：擦屁股有血需警惕肛裂、直肠息肉，儿童便秘或排便时用力可能引发肛裂，家长应注意调整儿童饮食结构，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅；直肠息肉在儿童中也较常见，若反复出现便血需及时就医排查。
老年人：需高度警惕结直肠癌，老年人肠道功能减退，饮食习惯改变等易诱发肠道疾病，出现便血时应及时进行肠镜等检查以明确病因。
女性：经期可能干扰，但仍需排查其他肛肠或肠道疾病，若便血持续或伴有其他不适，应及时就诊。
有血液病史人群：如血小板减少性紫癜、血友病等患者，本身凝血功能异常，更易出现出血情况且不易止血，需密切关注出血情况并遵循原发病治疗方案进行管理。