一、激素变化差异所致乳房胀痛表现
月经前乳房胀痛主要因月经周期中雌激素与孕激素水平波动，促使乳腺组织出现水肿等反应；而怀孕后，人绒毛膜促性腺激素（hCG）升高，会刺激乳腺腺泡发育，进而引发乳房胀痛，此阶段激素变化机制与月经前有本质不同。
二、症状特点区别
月经前乳房胀痛：通常在月经前1-2周开始出现，胀痛程度因人而异，可能伴有乳房触痛、质地稍硬等表现，一般在月经来潮后逐渐缓解，同时可能伴随经前烦躁、腹部胀满等其他经前期综合征表现。
怀孕引起的乳房胀痛：多在停经后出现，除乳房胀痛外，常伴有停经史、恶心、呕吐、乏力等早孕反应，乳房胀痛可能持续时间较长且程度相对稳定，部分孕妇还可发现乳头乳晕着色加深等变化。
三、检测辅助判断方法
可通过尿妊娠试验检测hCG水平来明确是否怀孕，若结果呈阳性则提示怀孕相关乳房胀痛可能；对于月经周期规律者，可根据末次月经时间及月经推迟情况初步推测，若月经推迟超过正常周期仍未来潮且有乳房胀痛，需考虑怀孕可能，而月经前乳房胀痛多在预期月经来潮前出现相关症状。
四、特殊人群注意事项
有乳腺疾病史人群：若本身患有乳腺增生等疾病，月经前与怀孕引起的乳房胀痛可能难以单纯区分，此类人群出现乳房胀痛时，应及时就医进行乳腺超声等检查以明确原因，避免延误病情。
青春期女性：青春期乳房发育也可能出现胀痛，需注意区分是正常发育相关还是怀孕或月经前情况，若有性生活史需关注怀孕可能，可通过妊娠检测辅助判断。
围绝经期女性：此阶段内分泌紊乱，乳房胀痛可能与月经紊乱相关，也需留意是否存在怀孕可能（虽概率较低），必要时进行相关检查鉴别。