一、皮脂分泌过多
青春期等阶段体内雄激素水平升高，可刺激皮脂腺分泌大量皮脂，若皮脂排出不畅，便易在脸颊两侧堆积形成痘痘。例如，雄激素能使皮脂腺增大、皮脂分泌活性增强。
二、毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊皮脂腺导管角化过度时，管径变小、狭窄或阻塞，会阻碍皮脂排出，进而形成微粉刺，逐步发展为脸颊两侧的痘痘。
三、痤疮丙酸杆菌繁殖
痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，该游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，导致脸颊两侧出现痘痘。
四、炎症反应
毛囊内的炎症反应会使毛囊壁损伤破裂，内容物进入周围组织，进一步加重炎症，表现为红肿、丘疹等痘痘形态，集中于脸颊两侧。
五、饮食因素
高糖饮食、高脂饮食等可促进皮脂腺分泌，增加脸颊两侧长痘风险。如过多摄入甜食，会使血糖升高，进而刺激皮脂腺分泌皮脂；高脂饮食会导致体内油脂代谢紊乱，易引发痘痘。
六、内分泌因素
女性月经周期、孕期等内分泌变化可影响皮脂分泌，导致脸颊两侧长痘。例如，月经前雄激素相对升高，会促使皮脂腺分泌增多，诱发痘痘；孕期女性体内激素水平大幅变化，也易出现脸颊两侧长痘情况。
七、生活方式因素
长期熬夜会打乱生物钟，影响内分泌平衡，导致皮脂分泌失调，增加脸颊两侧长痘几率；精神压力大时，体内会分泌如皮质醇等激素，也会影响皮脂分泌，引发痘痘。
八、皮肤护理不当
过度清洁会破坏皮肤屏障，刺激皮脂腺分泌更多皮脂；使用不适合的护肤品可能堵塞毛孔，从而引发脸颊两侧长痘。例如，选用过于油腻的护肤品，易在脸颊部位堵塞毛孔，导致痘痘产生。
九、特殊人群情况
青春期青少年：此阶段雄激素水平高，皮脂分泌旺盛，是脸颊两侧长痘的高发人群，需注意保持皮肤清洁、健康饮食等。
孕期女性：孕期内分泌变化明显，易出现脸颊两侧长痘，应注重温和的皮肤护理，避免过度刺激皮肤。
儿童期：若有不良饮食（如高糖高脂）、不规律作息等生活方式，也可能引发脸颊两侧长痘，需引导儿童养成健康生活习惯。