一、皮脂腺分泌旺盛
青春期等阶段体内激素水平变化，尤其是雄激素水平升高，会刺激皮脂腺增大、分泌活性增强，导致油脂分泌过多，当油脂无法正常排出时，易堵塞毛孔，为痘痘滋生提供条件，这在雄激素水平相对较高的人群（如青春期人群）中较为常见，男性和女性在青春期都可能因激素变化出现此情况。
二、毛囊口角化异常
毛囊口上皮细胞过度角化，使得毛孔变窄，皮脂排出受阻，形成粉刺，进而可能发展为痘痘。这种角质代谢紊乱的情况受遗传、激素等多种因素影响，若存在家族中有人易出现毛囊口角化异常的遗传背景，个体发生两边脸颊长痘的风险可能增加。
三、细菌感染
痤疮丙酸杆菌在毛囊内大量繁殖，会引发炎症反应，导致脸颊出现红肿、丘疹等痘痘表现。该细菌在油脂分泌旺盛的毛囊环境中易于滋生，当毛囊堵塞后，局部微环境利于其繁殖，从而诱发炎症性痘痘。
四、饮食因素
高糖饮食可使血糖迅速升高，刺激胰岛素和胰岛素样生长因子分泌，进而促进皮脂腺分泌皮脂；高脂饮食会增加体内油脂的产生，这两类饮食均会增加两边脸颊长痘痘的风险，尤其在偏好此类饮食结构的人群中更易体现。
五、生活方式
长期熬夜会打乱人体内分泌节律，影响激素平衡；精神压力大时，身体会分泌应激激素，也会干扰内分泌，从而诱发痘痘。比如学生群体因学业压力大、作息不规律，易出现两边脸颊长痘情况；成年人长期加班熬夜也可能受此影响。
六、化妆品使用不当
不合适的护肤品或彩妆可能堵塞毛孔，若长期使用不适合自己肤质的产品，如油性皮肤使用过于厚重的面霜等，会阻碍皮脂正常排出，导致两边脸颊长痘痘，尤其在化妆频繁或对化妆品成分敏感的人群中需注意。
七、遗传因素
若家族中有长痘的遗传倾向，个体两边脸颊长痘痘的概率相对较高，遗传因素会影响皮脂腺的分泌功能、毛囊口角化等多个与长痘相关的环节，使得这类人群更容易受到上述各种因素的影响而出现痘痘问题。
八、皮肤清洁不彻底
日常清洁时若未能有效清除皮肤表面的污垢、油脂等，残留物质会堵塞毛孔，引发痘痘。例如洗脸不认真、清洁产品选择不当等情况，都会导致皮肤清洁不彻底，增加两边脸颊长痘风险，不同肤质人群都可能因清洁问题受影响，如油性皮肤若清洁不及时更易出现毛孔堵塞。