手上长小米粒疙瘩可能是汗疱疹、手癣、湿疹、接触性皮炎或其他病毒性皮肤病等原因引起，具体病因需要就医检查后才能明确，治疗方法也因病因而异。在就诊前，要注意保持手部清洁，避免搔抓和接触刺激性物质。
手上长小米粒疙瘩，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。病因尚未完全清楚，可能与精神因素、局部过敏或刺激、皮肤癣菌感染等有关。水疱干涸后会出现蜕皮，伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。
2.手癣：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，先从手掌的某一部位开始，为针头大小的水疱，壁厚且发亮，内含清澈的液体。水疱成群聚集或疏散分布，自觉瘙痒。水疱干涸后会出现脱屑，向四周扩大，形成环形或多环形损害。边缘较清楚，病程慢性，持续多年，直到累及全部手掌并传播至手背和指甲，甚至对侧手掌。有时水疱可继发感染形成脓疱。
3.湿疹：病因复杂，可能与过敏、自身免疫、环境等因素有关。表现为多形性皮疹，有渗出倾向，对称分布，伴有剧烈瘙痒。慢性期则表现为浸润、肥厚，皮肤粗糙，有苔藓样变。
4.接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。发病急，在接触部位出现红斑、肿胀、丘疹、水疱等，自觉瘙痒或灼痛。去除病因后，皮损可以消退。若接触物不能去除，皮损则会持续存在。
5.其他：如寻常疣、扁平疣、掌跖疣等病毒性皮肤病，也可出现手上长小米粒疙瘩的症状。
如果手上长小米粒疙瘩，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。