HCG 一万多，胚胎发育正常且宫内有孕囊，目前虽孕囊内没胎心、流产后没出血、孕吐反应有变化、肚子有气等，但不能据此判定是残留或滋养细胞疾病（如绒癌），需一周后复查 HCG 对比其下降情况来进一步判断，患者不必过于紧张。
HCG一万多，胚胎发育正常且宫内有孕囊，目前不能仅凭HCG值高就判定是绒癌。以下是对相关问题的详细解答：
1.首先，虽然HCG值一万多，但胚胎发育正常且在宫内，这是一个重要的信息。在怀孕早期，HCG值会升高，这是正常的生理现象。
2.目前孕囊内还没胎心，需要继续观察。一般来说，胎心在怀孕一定时间后才会出现，过早检查可能无法检测到。
3.患者流产后一直没出血，这并不一定意味着存在异常。流产后的出血情况因人而异，有些人可能出血较少或暂时没有出血。
4.流产前孕吐厉害，前几天还有早孕反应，今天感觉没有了，这可能是身体激素水平变化的结果。早孕反应的出现和消失时间因人而异，不能单纯以此判断是否存在问题。
5.肚子有时咕噜噜的感觉有气，可能是消化系统的问题，与是否存在残留或滋养细胞疾病关系不大。
综上所述，目前不能确定是残留还是滋养细胞疾病，需要通过一周后复查HCG，对比其下降情况来进一步判断。虽然绒癌是一种可能的情况，但发生的概率很小，患者不必过于紧张。