来月经第一天经血是黑色，可能是经血排出不畅、混合阴道分泌物等正常生理现象，也可能与妇科炎症、宫腔粘连、内分泌失调等有关，若经血发黑伴有不适感或怀疑病变，应及时就医检查以明确诊断并积极治疗。
来月经第一天经血是黑色的，可能是以下原因：
1.经血排出不畅：在月经第一天，月经量较少，经血不能及时排出宫外，在宫腔内停留时间较长，导致经血颜色发黑。这是一种正常的生理现象，若没有腹痛或外阴瘙痒等其他症状，无需过于担心。
2.混合阴道分泌物：月经第一天排出的黑色物质中，除了经血外，还可能包含一部分阴道分泌物。
3.妇科炎症：若排出黑色物质的同时，伴有腹痛和阴道瘙痒，可能与妇科炎症有关。
4.宫腔粘连：宫腔粘连患者一般有过宫腔操作史，这也会导致经血发黑。
5.内分泌失调：内分泌失调同样可能引起经血发黑。
如果经血发黑伴有不适感，或者怀疑发生某种病变时，建议及时到医院进行检查，以明确诊断。一经确诊，应积极配合医生进行治疗。