晚上睡觉胳膊手总麻可能是由于不正确的睡眠姿势、神经受压或其他原因引起的，如颈椎病、胸廓出口综合征、糖尿病、脑血管疾病、肘管综合征、腕管综合征、药物副作用、怀孕等。如果症状持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。日常生活中应注意保持正确的睡眠姿势，积极治疗原发病，适当进行体育锻炼。
晚上睡觉胳膊手总麻的主要原因有以下几点：
1.不正确的睡眠姿势：
（1）手臂受压：睡觉时手臂长时间受压，会导致血液循环不畅，引起麻木。
（2）手部悬空：手部悬空时，手臂的重量会拉伸手部的神经和血管，时间一长就容易出现麻木、疼痛等症状。
2.神经受压：
（1）颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生等病变，可能压迫神经根，导致手臂麻木。
（2）胸廓出口综合征：前斜角肌综合征、肋锁综合征等胸廓出口综合征，也可能压迫臂丛神经，引起手臂麻木。
3.其他原因：
（1）糖尿病：糖尿病可引起周围神经病变，导致手臂麻木。
（2）脑血管疾病：短暂性脑缺血发作、脑梗死等脑血管疾病，也可能出现手臂麻木的症状。
（3）肘管综合征、腕管综合征：肘部或腕部的神经受到卡压，也会导致手臂麻木。
（4）药物副作用：某些药物，如降压药、抗抑郁药等，可能会引起手臂麻木。
（5）怀孕：怀孕后期，子宫增大可能压迫神经，导致手臂麻木。
如果晚上睡觉胳膊手总麻的症状持续不缓解，或伴有其他症状，如疼痛、无力、头晕等，应及时就医，进行相关检查，如颈椎X线、CT、磁共振成像（MRI）、血糖、血脂、脑血管检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在日常生活中，应注意保持正确的睡眠姿势，避免手臂受压和悬空；积极治疗原发病，如颈椎病、糖尿病等；适当进行体育锻炼，增强身体素质。