早上起来胳膊麻手麻的主要原因有以下几点：
1.睡姿不正确：如果睡觉时长期压迫胳膊或手部，会导致血液循环不畅，引起麻木感。此外，过高或过低的枕头也可能影响颈部和肩部的血液循环，进而引起胳膊和手麻。
2.神经受压：颈椎间盘突出、肘管综合征、腕管综合征等疾病，可压迫相应的神经，导致胳膊和手麻。这些疾病通常还会伴有颈部、肩部或手部的疼痛、无力等症状。
3.脑血管疾病：短暂性脑缺血发作、脑梗死等脑血管疾病，可影响大脑对上肢的神经支配，导致胳膊和手麻。此外，还可能伴有头晕、头痛、言语不清、口角歪斜等症状。
4.糖尿病周围神经病变：糖尿病患者长期血糖控制不佳，可导致周围神经病变，引起胳膊和手麻。此外，还可能伴有足部感觉异常、疼痛等症状。
5.其他原因：甲状腺功能减退、胸廓出口综合征、药物副作用等也可能导致胳膊和手麻。
如果经常出现早上起来胳膊麻手麻的症状，建议及时就医，进行相关检查，如颈椎CT、磁共振成像（MRI）、血糖、甲状腺功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在日常生活中，应注意保持正确的睡姿，避免长时间压迫胳膊和手部；适当进行颈部、肩部和手部的运动，缓解肌肉紧张；积极治疗原发病，如糖尿病、高血压等。