牙龈上起脓包可能是根管治疗不彻底、牙根纵裂、牙周炎或其他因素引起，需要就医检查，确定原因后进行针对性治疗，同时要注意口腔卫生，避免咬硬物，定期复查。
牙龈上起脓包通常是由于牙齿的牙髓或根尖周组织发生炎症，没有得到及时治疗，导致炎症扩散到牙龈组织引起的。以下是关于牙髓炎根管治疗5年后牙龈上起脓包的一些可能原因和建议：
一、可能原因
1.根管治疗不彻底
根管治疗是治疗牙髓炎的常用方法，但如果根管治疗不彻底，残留的牙髓或细菌可能会导致炎症复发，进而形成脓包。
2.牙根纵裂
根管治疗后的牙齿，如果遭受过大的咬合力或其他损伤，可能会导致牙根纵裂，使细菌通过裂沟进入根管周围组织，引发炎症。
3.牙周炎
如果患者本身患有牙周炎，牙龈上的脓包可能是牙周炎引起的，而非牙髓炎复发。
4.其他因素
如牙齿受过外伤、龋齿未及时治疗等，也可能导致类似症状。
二、建议
1.就医检查
及时到口腔科就诊，医生会进行详细的口腔检查、X线检查等，以确定脓包的原因。
2.针对性治疗
根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。如果是根管治疗不彻底或牙根纵裂，可能需要重新进行根管治疗或拔牙；如果是牙周炎，需要进行牙周治疗。
3.注意口腔卫生
保持良好的口腔卫生习惯，包括刷牙、使用牙线、定期洗牙等，有助于预防口腔疾病的发生。
4.避免咬硬物
避免用患侧咀嚼食物，以免加重牙齿损伤。
5.定期复查
按照医生的建议定期复查，以便及时发现和处理问题。
总之，牙龈上起脓包可能是多种口腔疾病的表现，需要及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，患者应注意口腔卫生，定期进行口腔检查，以维护口腔健康。