原发性肺多发结节的严重程度主要取决于结节的良恶性、大小、位置等因素，还与患者的个人情况、结节增长速度等有关，具体分析：
结节的良恶性：良性结节一般不会引起明显症状，也不会转移，经过治疗后可以痊愈或稳定不变；恶性结节即肺癌，容易发生转移和扩散，部分患者可伴有咳嗽、咯血、胸痛等症状。
结节的大小：结节直径小于5毫米，恶性概率较低，定期复查胸部CT即可；结节直径在5毫米至10毫米之间，需要进一步检查；结节直径大于10毫米，恶性可能性较大，需要进行病理检查以确诊。
结节的位置：位于周边部位的结节相对较严重；位于肺门或纵隔附近的结节手术难度较大，需要更谨慎地评估和治疗。
其他因素：患者的年龄、吸烟史、家族史等个人情况，以及结节的增长速度也是影响结节严重程度的因素之一。
原发性肺多发结节严不严重，主要取决于结节的良恶性、大小、位置等因素。
(一)结节的良恶性
1.良性结节：通常是由于感染、炎症、结核等原因引起的，结节较小，边缘光滑，一般不会引起明显的症状，也不会转移，经过治疗后可以痊愈或稳定不变。
2.恶性结节：也就是肺癌，多数是由于吸烟、空气污染、职业暴露、遗传等因素引起的，结节较大，边缘不规则，可有分叶、毛刺、胸膜牵拉等表现，部分患者可伴有咳嗽、咯血、胸痛等症状，容易发生转移和扩散。
(二)结节的大小
1.结节直径小于5毫米：一般属于微小结节，恶性的概率较低，定期复查胸部CT即可。
2.结节直径在5毫米至10毫米之间：需要进一步检查，如痰细胞学检查、肿瘤标志物检测、PETCT等，以明确结节的性质。
3.结节直径大于10毫米：恶性的可能性较大，需要进行经皮肺穿刺活检或手术切除病理检查，以确诊并制定治疗方案。
(三)结节的位置
1.位于周边部位的结节：由于靠近胸膜，容易早期出现症状和转移，相对较严重。
2.位于肺门或纵隔附近的结节：手术难度较大，对周围组织的侵犯和影响也较多，需要更谨慎地评估和治疗。
(四)其他因素
1.患者的年龄、吸烟史、家族史等个人情况：也是影响结节严重程度的因素之一。
2.结节的增长速度：如果结节在短期内明显增大，或出现新的结节，提示恶性的可能性增加，需要及时处理。
总之，对于原发性肺多发结节，需要综合考虑多个因素，由专业医生进行评估和诊断，并制定个性化的治疗方案。患者应积极配合医生的检查和治疗，定期复查，以便及时发现和处理可能的病变。