肺多发实性结节是否严重不能一概而论，一般来说，约有10% - 20%的肺多发实性结节可能是恶性的，但也有很大一部分是良性的。
结节性质判断方式
影像学检查初筛： 通过胸部CT等影像学检查可以初步观察结节的大小、形态、边界等情况。一般来说，直径小于5毫米的结节恶性概率较低；直径在5 - 10毫米之间的结节需要密切观察；而直径大于10毫米的结节恶性可能性相对较高。进一步检查明确： 可能需要进行增强CT、PET - CT检查，或者通过支气管镜、肺穿刺活检等有创检查来明确结节的性质。比如，肺穿刺活检可以直接获取结节组织进行病理分析，这是明确结节良恶性的重要方法。
良性肺多发实性结节情况
炎症性结节： 多是由于肺部曾经有过炎症，炎症消退后留下的瘢痕组织形成的结节。例如，肺炎治愈后可能会形成这种结节，一般不会对身体造成严重影响，也不需要特殊治疗，但需要定期复查胸部CT，观察结节是否有变化。良性肿瘤性结节： 像错构瘤等良性肿瘤形成的结节，生长通常比较缓慢，对肺组织的影响较小。如果结节较小，没有引起明显症状，也可以定期随访观察。
恶性肺多发实性结节情况
肺癌相关结节： 如果是肺癌引起的多发实性结节，情况相对严重。肺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，会随着病情进展侵犯周围组织和转移到其他部位。例如，可能会转移到脑、骨等部位，引起相应的症状，如头痛、骨痛等，严重影响患者的生活质量和生存期。一般需要根据肺癌的分期等情况采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。