腺样体是位于鼻咽部顶部与咽后壁处的淋巴组织，儿童腺样体肥大会出现鼻塞、打鼾等症状，严重影响睡眠和生长发育，还可能导致腺样体面容、胸廓畸形等问题。目前多采用鼻内镜下腺样体吸切术治疗，保守治疗适用于症状较轻的患儿。日常生活中，家长应注意孩子的口腔卫生，预防感冒，避免孩子长时间接触二手烟，让孩子多参加户外活动，注意孩子的睡眠姿势。
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，26岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显。严重时可出现呼吸暂停，即小儿有短时间的呼吸停顿，甚至惊醒，变换睡姿后再入睡，使睡眠质量下降，同时因气道狭窄，使血液中氧饱和度不足，大脑处于慢性持续缺氧状态，孩子白天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力减退，学习成绩下降。长期鼻堵、呼吸不畅，还能影响心、肺功能，严重者可导致肺心病、心肌受损，甚至右室心力衰竭。由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。所以，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。因此，儿童腺样体肥大为儿科临床常见病、多发病，严重影响儿童的身心健康和智力发育。
一、病因
1.急性炎症使腺体组织充血、肿胀、或因化脓而增大，这时患儿可以在短时间内出现鼻塞、张口呼吸、出气困难，而且鼻腔内常有大量的分泌物，夜间鼾声如雷，甚至有短暂的呼吸停顿，而后深吸一口气的现象。但是，通常在急性期过去后，腺样体就会逐渐缩小，症状也随之消失。
2.慢性鼻炎、睡觉打鼾往往是逐渐发生的，在孩子稍长大些以后，就会出现睡眠时张口呼吸、出气困难，尤以仰卧位时明显，因其面部发育尚未完全，故常有腺样体面容。加之鼻堵塞，会致使孩子呼吸不畅，因而会迫使孩子张口呼吸，一旦孩子习惯张口呼吸后，就会出现牙列不齐、上颌骨变长、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、唇厚等腺样体面容的改变。
3.因过敏反应导致局部水肿而使腺样体肥大，这类患儿多伴有其他过敏性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、花粉（尘螨、冷空气）过敏等多见。
4.由于临近器官的炎症所致，如扁桃体炎、咽炎、鼻炎等。
5.其它，如某些急性传染病、急性扁桃体炎、流行性感冒、鼻部或鼻窦炎症等使腺样体迅速增生肥大，造成患儿鼻咽部通气受阻，睡眠时氧气不足，会影响身体发育。
二、症状
1.耳部症状：由于咽鼓管咽口受阻，易经并发中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
2.鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
3.咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜，常引起阵咳，易并发气管炎。
4.腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚等，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
5.全身症状：患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使孩子睡眠不安，出现躁动、磨牙、遗尿、梦呓等。
三、检查
1.前鼻镜检查：这种检查方法简单，但后鼻孔和顶前壁的深处观察不清楚。
2.鼻内镜检查：鼻内镜下腺样体肥大可以清楚地显示腺样体的增生情况及鼻咽部狭窄程度。
3.鼻咽侧位片：X线检查对诊断腺样体肥大有重要意义，X线检查不合作的患儿，可行CT检查。
4.其他检查：纤维鼻咽镜或者纤维喉镜检查可以进一步明确病变的范围和程度。
四、诊断
根据症状、体征及鼻咽侧位X线摄片或CT检查，对腺样体肥大不难做出诊断。但应注意与扁桃体肥大、后鼻孔息肉、鼻咽部肿瘤等相鉴别。
五、治疗
1.保守治疗：
（1）一般治疗：注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。
（2）药物治疗：有的患儿常常伴有鼻炎，鼻窦炎，经过恰当的治疗鼻腔通气好转，临床症状可以减轻。
（3）中医治疗：根据辨证施治的原则，给予对症治疗。
2.手术治疗：
（1）手术适应证：
①腺样体肥大引起的长期鼻塞、张口呼吸，影响睡眠和生长发育。
②腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，导致听力下降。
③腺样体肥大反复发作，影响正常的生活和学习。
④腺样体肥大引起的面容改变，如上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐等。
（2）手术方法：目前多主张采用鼻内镜下腺样体吸切术，与传统的腺样体刮除术相比，具有视野清晰、创伤小、出血少、恢复快等优点。
（3）术后处理：术后给予抗生素预防感染，注意口腔清洁，饮食以半流质为主，避免食用辛辣、刺激性食物。
六、预防
1.平时应注意孩子的口腔卫生，养成良好的生活习惯。
2.预防感冒，积极治疗原发病。
3.给孩子提供营养丰富、均衡的饮食，增强孩子的抵抗力。
4.避免孩子长时间接触二手烟。
5.让孩子多参加户外活动，增强体质。
6.注意孩子的睡眠姿势，避免张口呼吸。