系统性红斑狼疮的诊断主要依据临床表现、实验室检查和诊断分类标准。其诊断标准包括11项，如颊部红斑、盘状狼疮、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变、血液学疾病、免疫学异常和抗核抗体等。符合4项或4项以上者，在除外其他疾病后，可诊断为系统性红斑狼疮。
系统性红斑狼疮的诊断标准主要包括以下几个方面：
一、临床表现
1.多系统受累：可累及皮肤、关节、肾脏、心血管、肺、血液系统等多个器官和系统。
2.皮肤表现：蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、脱发等。
3.关节症状：多关节炎，常累及手、腕、膝、踝关节，多为对称性、非侵蚀性关节炎。
4.肾脏损害：蛋白尿、血尿、管型尿，甚至肾功能衰竭。
5.心血管表现：心包炎、心肌炎、心律失常等。
6.肺部表现：胸膜炎、胸腔积液、肺动脉高压等。
7.血液系统异常：贫血、白细胞减少、血小板减少等。
二、实验室检查
1.自身抗体：抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）、抗Sm抗体、抗核糖体P蛋白抗体等阳性。
2.补体：C3、C4降低。
3.免疫球蛋白：IgG、IgM升高。
4.血常规：贫血、白细胞减少、血小板减少。
5.尿常规：蛋白尿、血尿、管型尿。
6.血沉：增快。
7.影像学检查：X线、超声、CT等检查有助于发现脏器损害。
三、诊断分类标准
1997年美国风湿病学会（ACR）修订的系统性红斑狼疮分类标准如下：
1.颊部红斑：固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位。
2.盘状狼疮：片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。
3.光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。
4.口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。
5.关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多外周关节，有压痛、肿胀或积液。
6.浆膜炎：胸膜炎或心包炎。
7.肾脏病变：尿蛋白>0.5g/d或+++，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）。
8.神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。
9.血液学疾病：溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。
10.免疫学异常：抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性）。
11.抗核抗体：在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常。
符合上述4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断系统性红斑狼疮。
需要注意的是，系统性红斑狼疮的诊断需要综合临床表现、实验室检查和诊断分类标准进行判断。在诊断过程中，医生还会考虑患者的症状出现时间、疾病活动度等因素，以确保诊断的准确性。此外，对于一些不典型病例或存在疑问的患者，可能需要进一步的检查或观察。如果怀疑患有系统性红斑狼疮，应及时就医，以便进行详细的评估和诊断。