系统性红斑狼疮的诊断标准包括临床表现和诊断条件两部分。临床表现主要有皮肤、关节、肾脏、神经、血液等12个方面的症状,诊断条件则是在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后,满足11项中的4项或4项以上。
系统性红斑狼疮的诊断标准主要包括以下几个方面:
一、临床表现
1.颊部红斑
固定红斑,扁平或高起,在两颧突出部位。
2.盘状红斑
片状高起于皮肤的红斑,黏附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。
3.光过敏
对日光有明显的反应,引起皮疹,从病史中得知或医生观察到。
4.口腔溃疡
口腔或鼻咽部无痛性溃疡。
5.关节炎
非侵蚀性关节炎,累及2个或更多外周关节,有压痛、肿胀或积液。
6.浆膜炎
胸膜炎或心包炎。
7.肾脏病变
尿蛋白>0.5g/d或+++,或管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型)。
8.神经病变
癫痫发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱。
9.血液学疾病
溶血性贫血,或白细胞减少,或淋巴细胞减少,或血小板减少。
10.免疫学异常
抗dsDNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、至少持续6周的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)。
11.补体降低
C3、C4、CH50降低。
12.抗核抗体
在任何时候血清中抗核抗体滴度异常。
二、诊断条件
1.颊部红斑
固定红斑,扁平或高起,在两颧突出部位。
2.盘状红斑
片状高起于皮肤的红斑,黏附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。
3.光过敏
对日光有明显的反应,引起皮疹,从病史中得知或医生观察到。
4.口腔溃疡
口腔或鼻咽部无痛性溃疡。
5.关节炎
非侵蚀性关节炎,累及2个或更多外周关节,有压痛、肿胀或积液。
6.浆膜炎
胸膜炎或心包炎。
7.肾脏病变
尿蛋白>0.5g/d或+++,或管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型)。
8.神经病变
癫痫发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱。
9.血液学疾病
溶血性贫血,或白细胞减少,或淋巴细胞减少,或血小板减少。
10.免疫学异常
抗dsDNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、至少持续6周的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)。
11.补体降低
C3、C4、CH50降低。
12.抗核抗体
在任何时候血清中抗核抗体滴度异常。
以上11项中,符合4项或4项以上者,在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后,可诊断系统性红斑狼疮。
需要注意的是,系统性红斑狼疮的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和其他相关因素。在诊断过程中,医生可能会根据具体情况进行进一步的检查和评估,以确保准确诊断。同时,对于疑似系统性红斑狼疮的患者,应及时就医,以便进行早期诊断和治疗。
