什么情况不必做胃镜?

一、一般情况良好且无典型消化道症状者

若患者整体状态佳,没有诸如持续的腹痛、呕血、黑便、吞咽困难、原因不明的体重下降等典型的消化道相关严重症状,通常不必急于进行胃镜检查。例如一位年轻且生活作息规律、无明显不适主诉的人群,只是偶尔轻度腹胀,通过初步的体格检查和简单问诊,可先考虑通过调整生活方式等观察,暂不做胃镜。

二、精神心理因素不适合耐受胃镜检查者

对于一些存在严重精神心理障碍,极度恐惧胃镜检查,且经评估无法配合完成胃镜操作的患者,比如严重焦虑症发作期,难以在清醒状态下配合胃镜进镜等操作的情况,可不进行胃镜检查。特殊人群如儿童,若因恐惧等心理因素强烈抗拒,在充分评估后,若不存在必须通过胃镜明确诊断的病情,也可不贸然进行胃镜检查。

三、病情不允许耐受胃镜检查的危重患者

处于休克、昏迷等危重状态的患者,身体各项机能不稳定,进行胃镜检查可能会加重病情或引发其他严重并发症,这类患者暂不做胃镜。比如严重外伤后处于失血性休克状态的患者,首要任务是抢救生命,稳定生命体征,而不是进行胃镜检查来评估消化道情况。

四、处于胃镜检查禁忌证明确的情况

1.严重心肺疾病患者

-严重心力衰竭患者,心功能处于Ⅳ级,无法耐受胃镜检查时的操作刺激和身体体位变化;严重肺部疾病如呼吸衰竭,血氧分压明显降低,不能维持正常呼吸状态下进行胃镜检查。例如患有慢性阻塞性肺疾病急性加重期,呼吸极度困难,血氧饱和度持续低于90%的患者,进行胃镜检查风险极高,不宜进行。

-对于老年患者,本身心肺功能可能有所减退,若存在明显的心肺功能不全,更需谨慎评估胃镜检查的必要性。

2.口腔、咽喉、食管等部位急性炎症患者

-口腔有急性化脓性炎症,咽喉部有严重的急性感染、水肿等情况,进行胃镜检查可能会导致炎症扩散等不良后果。比如急性化脓性扁桃体炎伴高热,咽喉部肿胀明显影响视野和操作的患者,暂不做胃镜。

3.主动脉瘤患者

-主动脉瘤患者进行胃镜检查时,操作过程中的刺激可能引发动脉瘤破裂等严重并发症,所以此类患者一般不做胃镜检查。

4.精神异常不能配合者

-除了前面提到的精神心理因素外,一些患有严重精神分裂症等疾病,完全不能配合胃镜操作的患者,也不符合胃镜检查的条件,不必进行胃镜检查。

五、妊娠女性

妊娠早期(尤其是前3个月),胃镜检查可能对胎儿产生潜在的不良影响,如辐射(虽然胃镜检查辐射剂量极低,但为安全起见)、操作过程中的刺激等可能引发宫缩等情况,所以一般妊娠女性若无必须通过胃镜解决的紧急病情,可不做胃镜。但如果是妊娠中晚期,病情需要必须通过胃镜明确诊断且经过多学科评估认为风险可接受时,可谨慎考虑。