成人斯蒂尔病是一种病因未明的综合征,主要症状有高热、皮疹、关节炎、白细胞总数及中性粒细胞增高等,诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查,治疗主要包括一般治疗、药物治疗(如糖皮质激素、非甾体抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂等)和其他治疗(如血浆置换、免疫球蛋白静脉输注等)。
成人斯蒂尔病是一种病因未明的以高热、皮疹、关节炎、白细胞总数及中性粒细胞增高为主要表现的综合征。
其主要症状有:
1.发热:通常为高热,体温可达39℃以上,可持续数天至数周,可自行退热或应用糖皮质激素后退热。
2.皮疹:发热时或高热退后出现皮疹,为弥漫性充血性斑丘疹,可伴有瘙痒,皮疹消退后可留有色素沉着。
3.关节炎:多关节炎,可累及四肢大小关节,以膝、腕、踝关节多见,呈游走性、对称性、多发性关节炎,部分患者可出现关节畸形。
4.咽痛:部分患者在发热前或发热时出现咽痛,可为单侧或双侧扁桃体肿大,表面可有脓性分泌物。
5.其他症状:还可伴有淋巴结肿大、肝脾肿大、心包积液、胸膜炎、肺炎等。
成人斯蒂尔病的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查可见白细胞总数及中性粒细胞增高,血小板增高,血沉加快,C反应蛋白增高,血清铁蛋白增高,免疫球蛋白增高,抗核抗体、类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体等可阳性。影像学检查可发现肺部炎症、心包积液、胸腔积液等。
成人斯蒂尔病的治疗主要包括以下几个方面:
1.一般治疗:注意休息,加强营养,补充维生素。
2.药物治疗:
糖皮质激素:是治疗成人斯蒂尔病的主要药物,可减轻炎症反应,缓解症状。
非甾体抗炎药:如阿司匹林、吲哚美辛等,可缓解关节疼痛、发热等症状。
免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等,可调节免疫反应,减少复发。
生物制剂:如TNFα拮抗剂等,可减轻炎症反应,缓解症状。
3.其他治疗:如血浆置换、免疫球蛋白静脉输注等。
成人斯蒂尔病的预后因人而异,部分患者可自行缓解,部分患者可反复发作,迁延不愈,甚至发展为慢性关节炎、关节畸形、系统性红斑狼疮等。因此,患者应积极配合医生治疗,定期复查,注意休息,避免感染,预防复发。
