一、外伤因素
1.急性损伤
-骨折:多发生于受到直接暴力打击或严重摔倒等情况,例如运动时肘部受到碰撞导致肱骨髁上骨折、尺桡骨近端骨折等,会引起手肘关节剧烈疼痛,同时可能伴有局部肿胀、畸形、活动受限等表现。儿童在玩耍时若发生摔倒等情况,较易出现肘部骨折,因为儿童骨骼柔韧性相对较好但强度不如成人,外力作用下更易发生骨折。
-软组织损伤:如肌肉拉伤、韧带损伤等。运动过程中突然的扭曲、过度伸展或收缩等动作可能导致肘部肌肉拉伤,常见于打篮球、网球等运动中。韧带损伤则多因关节的异常活动超出正常范围引起,例如手肘关节过度外翻或内翻时可能导致侧副韧带损伤,损伤后局部会出现疼痛、肿胀,活动时疼痛加剧。
2.慢性劳损
-重复性动作:长期从事需要频繁屈伸、旋转手肘关节的工作或活动,如长时间打字、使用螺丝刀、织毛衣等,会导致肘部肌肉、肌腱、关节囊等组织慢性劳损。例如程序员长时间使用电脑键盘,手部频繁操作,手肘关节长期处于紧张状态,容易引发慢性劳损,出现肘关节疼痛,一般在劳累后疼痛加重,休息后可缓解,但长期不愈可能会影响关节功能。
二、关节炎性疾病
1.类风湿关节炎
-这是一种自身免疫性疾病,主要累及小关节,手肘关节也常被累及。其发病机制与自身免疫反应导致关节滑膜炎症有关。患者通常会出现手肘关节的对称性疼痛、肿胀,早期可能伴有晨僵现象,即早晨起床后关节僵硬,活动后可缓解,但持续时间较长。随着病情进展,关节会出现畸形,如关节半脱位等,严重影响关节功能。类风湿关节炎可发生于任何年龄,女性发病率相对较高,与女性体内激素等因素可能有关。
2.骨关节炎
-多见于中老年人,是一种退行性关节疾病。手肘关节的软骨发生磨损、退变,骨质增生等是其主要病理改变。随着年龄增长,关节软骨逐渐退化,加上长期的磨损,如长期从事重体力劳动、关节过度使用等,会导致骨关节炎的发生。患者会出现手肘关节疼痛,活动时疼痛明显,休息后可减轻,有时可伴有关节卡顿、弹响等症状,严重时关节活动受限。
三、感染因素
1.细菌感染
-化脓性关节炎:多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起,可通过血行传播、邻近组织感染蔓延等途径累及手肘关节。患者会出现肘关节的红、肿、热、痛,伴有明显的全身症状,如发热、寒战等。儿童由于免疫系统相对较弱,更容易发生血源性的化脓性关节炎,一旦发生,需要及时治疗,否则可能导致关节功能严重受损。
2.结核感染
-由结核分枝杆菌感染引起,多为继发性感染,常继发于肺部结核等病灶。手肘关节结核会出现慢性疼痛,伴有低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状,关节肿胀不明显但有压痛,病情进展缓慢,若不及时治疗,会导致关节破坏、畸形。
四、肿瘤因素
1.原发性肿瘤
-骨肿瘤:如骨巨细胞瘤、骨肉瘤等可发生于手肘关节部位。骨巨细胞瘤多见于20-40岁人群,好发于长骨骨端,手肘关节的骨端也可能受累,表现为肘关节疼痛、肿胀,肿块形成,活动受限等。骨肉瘤多见于青少年,起病较急,疼痛为进行性加重,局部可能出现皮温升高、静脉怒张等表现。
2.转移性肿瘤
-其他部位的恶性肿瘤转移至手肘关节部位,如肺癌、乳腺癌等转移至肘部骨骼,会引起肘关节疼痛,疼痛逐渐加重,可能伴有局部肿块,患者多有原发肿瘤的病史,通过影像学检查等可协助诊断。
五、其他因素
1.痛风性关节炎
-由于体内尿酸代谢紊乱,血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在手肘关节等关节部位引起炎症反应。多见于中年男性,常因进食高嘌呤食物(如海鲜、动物内脏等)、饮酒等诱发。患者会出现手肘关节的突然剧烈疼痛,局部红肿热痛明显,疼痛在数小时内达到高峰。
2.内分泌因素
-例如在更年期女性,由于体内雌激素水平下降,可能会出现手肘关节疼痛等关节相关症状,与激素变化导致的关节软骨代谢改变等因素有关。