一、生理性因素
（一）长时间站立或行走
若长时间处于站立或行走状态，尤其是中老年人群，由于下肢静脉回流可能受影响，静脉血液淤积在脚脖子部位，就容易导致脚脖子肿。这是因为重力作用使得血液回流阻力增加，正常情况下下肢静脉有静脉瓣等结构协助血液向心脏回流，长时间站立或行走会使静脉瓣功能可能一定程度受限，进而引发脚脖子肿。
对于年轻人群，如果长期从事需要久站的工作，如服务员等，也可能出现这种情况，通过适当休息、抬高下肢等方式可缓解。
（二）妊娠
女性在妊娠中晚期，随着子宫增大，会压迫下腔静脉，影响下肢血液回流，从而导致脚脖子肿，这在孕晚期较为常见。同时，孕期体内激素变化也可能导致水钠潴留，进一步加重脚脖子肿的情况。一般在分娩后，随着子宫对下腔静脉压迫解除以及激素水平逐渐恢复，脚脖子肿的情况会逐渐改善。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
心力衰竭：尤其是右心衰竭时，心脏泵血功能减退，体循环淤血，血液回流受阻，会导致下肢尤其是脚脖子部位出现肿胀。患者往往还伴有呼吸困难、活动耐力下降等症状，例如有冠心病病史的患者，病情加重发展为心力衰竭时，就可能出现脚脖子肿。通过心脏超声等检查可发现心脏结构和功能异常。
心包炎：心包炎患者若出现心包积液，会限制心脏的舒张功能，影响静脉回流，也可能引起脚脖子肿。同时可能伴有胸痛、心悸等症状，心电图、心脏超声等检查可辅助诊断。
（二）肾脏疾病
肾炎：如慢性肾小球肾炎等，肾脏功能受损，导致水钠排泄障碍以及蛋白质丢失，出现低蛋白血症，从而引起脚脖子肿。患者还可能伴有蛋白尿、血尿、血压升高等表现，通过尿常规、肾功能等检查可明确诊断。例如一些青少年患肾炎后，就可能出现脚脖子肿的情况，同时尿液中会出现异常的蛋白等成分。
肾病综合征：主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等，水肿往往从下肢开始，包括脚脖子肿。这是由于大量蛋白质从尿液中丢失，血浆胶体渗透压降低，液体渗出到组织间隙导致水肿。
（三）内分泌系统疾病
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，会出现水钠潴留的情况，从而导致脚脖子等部位肿胀。患者还可能伴有畏寒、乏力、皮肤干燥等表现，通过甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平异常。
原发性醛固酮增多症：由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致钠水潴留，血容量增加，引起脚脖子肿等水肿表现，同时可能伴有高血压等症状，通过血液醛固酮测定、肾上腺CT等检查可辅助诊断。
（四）下肢静脉疾病
下肢静脉曲张：多见于长期站立工作的人群，下肢静脉瓣膜功能受损，静脉回流受阻，血液淤积在下肢静脉中，导致脚脖子部位肿胀，往往还伴有下肢静脉迂曲、扩张等表现，可通过下肢静脉超声等检查明确诊断。
下肢深静脉血栓形成：多由于下肢静脉血流缓慢、血液高凝状态等原因引起，血栓阻塞静脉，导致下肢回流障碍，出现脚脖子肿，同时可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高等表现，下肢静脉超声等检查可发现血栓。
（五）肝脏疾病
肝硬化：肝硬化进入失代偿期后，肝脏合成蛋白功能减退，出现低蛋白血症，同时门静脉高压导致腹腔积液等，也可能引起下肢水肿包括脚脖子肿。患者还可能伴有黄疸、腹水、脾大等表现，通过肝功能、腹部超声等检查可辅助诊断。
三、其他因素
（一）药物副作用
某些药物可能导致脚脖子肿的副作用，例如钙离子拮抗剂类降压药，如硝苯地平，部分患者服用后可能出现下肢水肿包括脚脖子肿的情况。如果正在服用可能导致水肿的药物，应及时与医生沟通，评估是否需要调整药物。
（二）外伤
脚脖子部位受到外伤，如扭伤等，局部组织受损，可能出现炎症反应和肿胀，一般有明确的外伤史，同时可能伴有疼痛、淤血等表现。通过体格检查等可初步判断外伤情况。