一、正常生理情况
肚子咕噜咕噜响即肠鸣音，是肠道蠕动时，肠管内气体和液体随之流动产生的断续咕噜声。正常情况下，肠鸣音每分钟4-5次，一般在饥饿时或进食后胃肠蠕动增强，肠鸣音会稍活跃，这是正常的生理现象，无需特殊处理。比如空腹时胃排空后，胃肠蠕动加快，就可能出现较明显的肠鸣音。
二、饮食因素
进食产气食物：大量食用豆类、洋葱、碳酸饮料等产气多的食物，会使肠道内气体增多，导致肠鸣音活跃。例如，一次性吃较多豆类，豆类在肠道被细菌分解发酵产生大量气体，引起肚子咕噜响。
饮食过快过凉：进食速度过快，会吞咽较多空气；食用过凉的食物，刺激胃肠道，引起胃肠蠕动加快，从而出现肠鸣音。比如炎热天气快速饮用大量冰镇饮料后，可能很快出现肚子咕噜咕噜响的情况。
三、消化系统疾病
肠炎：各种原因引起的肠炎，如细菌感染、病毒感染等，炎症刺激肠道黏膜，导致肠道蠕动紊乱，肠鸣音可亢进或减弱。细菌感染引起的肠炎常伴有腹痛、腹泻等症状，如大肠杆菌感染导致的肠炎，患者除了肠鸣音异常外，还会频繁腹泻，大便可能带有黏液或脓血。
消化不良：暴饮暴食、胃肠动力不足等导致消化不良时，食物在胃肠道内不能及时消化吸收，异常发酵，产生气体，引起肠鸣音。比如老年人胃肠功能减退，容易出现消化不良，进而出现肚子咕噜响的情况，常伴有腹胀、食欲减退等表现。
肠梗阻：肠道内容物通过障碍，典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，同时肠鸣音亢进，呈高调金属音。例如，肠道粘连引起的肠梗阻，多有腹部手术史，在肠梗阻发生时，肠道梗阻部位以上的肠管剧烈蠕动，导致肠鸣音异常亢进。
四、其他因素
腹部受凉：腹部保暖不当，受到寒冷刺激，会引起胃肠道痉挛，导致肠鸣音活跃。尤其在秋冬季节，夜间睡眠时腹部暴露在外，容易受凉出现这种情况。
药物影响：某些药物可能引起肠道蠕动变化，导致肠鸣音异常。比如泻药，服用后会刺激肠道蠕动加快，出现肠鸣音活跃的情况。
对于肚子老是咕噜咕噜响的情况，如果是生理性因素引起，通过调整饮食等多可缓解；如果是疾病因素导致，如肠炎、肠梗阻等，则需要及时就医，进行相关检查（如大便常规、腹部X线等）明确诊断后进行相应治疗。特殊人群如儿童，要注意其饮食卫生和腹部保暖；老年人要关注胃肠功能变化，出现异常及时就诊。