一、正常生理情况
肚子咕噜咕噜叫即肠鸣音，是肠道蠕动时，肠管内气体和液体随之流动产生的断断续续的咕噜声。正常情况下，肠鸣音每分钟4-5次，一般在进食后会稍活跃，这是肠道正常消化活动的表现，比如进食后胃肠蠕动加快推动食物消化，就会出现肠鸣音，这种情况无需特殊处理。
二、饥饿状态
当处于饥饿状态时，胃肠蠕动会加快，以促进胃肠进一步消化吸收，此时肠鸣音会变得活跃，表现为较频繁的咕噜咕噜叫。这是身体发出的需要进食的信号，进食后症状通常会缓解。
三、消化不良
1.饮食因素：
-过多食用易产气的食物，如豆类、洋葱、土豆等，这些食物在肠道被细菌分解发酵产生较多气体，导致肠道积气，引起肠鸣音活跃。例如，一次性大量食用豆类，其中的低聚糖不易被人体消化吸收，在肠道细菌作用下发酵产气，就会出现肚子咕噜咕噜叫的情况。
-进食过快，会吞入较多空气，也会导致肠道内气体增多，引发肠鸣音异常。
2.疾病因素：
-一些胃肠道疾病也会引起消化不良进而导致肠鸣音异常，如慢性胃炎、胃溃疡等。这些疾病会影响胃肠的正常消化功能，使食物在胃肠内的消化过程受阻，产生过多气体和胃肠蠕动紊乱，出现肠鸣音改变。例如，胃溃疡患者胃的消化功能受到影响，食物排空延迟，在胃肠内发酵产气，导致肠鸣音异常。
四、肠道菌群失调
肠道内有益菌和有害菌处于平衡状态，当这种平衡被打破，如长期使用抗生素、饮食不当等原因导致肠道菌群失调时，有害菌大量繁殖，会产生过多气体，引起肠道蠕动异常，出现肠鸣音亢进，表现为肚子咕噜咕噜叫。比如长期使用广谱抗生素的患者，肠道正常菌群被抑制，有害菌趁机大量生长繁殖，就容易出现肠道菌群失调相关的肠鸣音改变。
五、肠梗阻
1.机械性肠梗阻：
-各种原因引起肠腔狭窄或梗阻，如肠粘连、肠道肿瘤等，导致肠内容物通过障碍，梗阻以上部位的肠道强烈蠕动，就会出现肠鸣音亢进，表现为高调、频繁的咕噜咕噜叫，同时还可能伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。例如，肠粘连患者由于腹腔手术等原因导致肠管粘连，肠腔狭窄，肠内容物通过受阻，近端肠道蠕动增强，出现肠鸣音亢进。
2.动力性肠梗阻：
-由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠道蠕动减弱或消失，或者出现异常蠕动，也会导致肠鸣音改变。如腹部手术后患者可能出现肠麻痹，属于动力性肠梗阻的一种，此时肠鸣音减弱或消失，但有时也可能出现异常的肠鸣音情况。
特殊人群情况
1.婴幼儿：婴幼儿胃肠功能发育尚不完善，更容易出现肠鸣音异常。比如喂养不当，如过度喂养或喂养不规律，容易引起消化不良导致肠鸣音改变；另外，腹部着凉也容易影响肠道蠕动，出现肠鸣音异常。家长要注意合理喂养，注意腹部保暖。
2.老年人：老年人胃肠蠕动功能减退，消化功能相对较弱，更容易出现消化不良、肠道菌群失调等情况导致肠鸣音异常。同时，老年人可能合并有其他慢性疾病，如糖尿病等，糖尿病神经病变可能影响肠道神经功能，导致肠道蠕动异常，出现肠鸣音改变，需要关注老年人的基础疾病控制情况以及肠道功能变化。