一、子宫复旧不全
原因及机制：胎盘、胎膜残留可影响子宫收缩，导致产后恶露干净后又有血。正常情况下，胎盘娩出后，子宫肌纤维收缩及缩复作用使胎盘剥离面迅速缩小，血管闭合。若有部分胎盘或胎膜残留，子宫不能正常收缩恢复，就会出现这种情况。多见于经产妇、多产、产程长等情况。
年龄因素：育龄期女性产后易发生子宫复旧不全，随着年龄增长，子宫肌纤维的收缩及修复能力可能会有所下降，相对来说年龄较大的产妇发生子宫复旧不全导致恶露干净后又有血的风险可能略有增加。
生活方式：产后休息不佳、过度劳累等不良生活方式会影响子宫复旧，增加子宫复旧不全的发生概率，进而可能导致恶露干净后又有血。
二、宫腔感染
原因及机制：产后不注意个人卫生，如会阴清洁不当等，容易引起宫腔感染。细菌等病原体侵入宫腔，会导致子宫内膜炎症，影响子宫的正常修复，出现恶露干净后再次出血的情况。常见的病原体有厌氧菌、需氧菌等。
性别因素：仅见于女性产后情况。
病史因素：若产妇有孕期贫血、营养不良等病史，会使身体抵抗力下降，更容易发生宫腔感染，从而导致恶露干净后又有血。
三、胎盘胎膜残留
原因及机制：如前面所述，胎盘、胎膜部分残留于宫腔内，会干扰子宫的正常收缩，导致子宫复旧不良，出现恶露干净后再次阴道出血。这与胎盘娩出时的情况密切相关，若胎盘娩出不完整，就容易发生残留。
年龄因素：育龄期女性产后均可能发生，年龄较大的产妇相对来说子宫肌纤维的弹性等可能不如年轻产妇，残留后出现恶露异常的情况可能更明显。
生活方式：产后生活方式对胎盘胎膜残留相关的恶露异常影响相对较小，但产后感染等情况可能间接与生活方式有关。
四、滋养细胞疾病
原因及机制：虽然相对少见，但如绒毛膜癌等滋养细胞疾病也可能导致产后恶露干净后又有血。滋养细胞异常增生，会破坏子宫组织，引起阴道出血。其发病机制与妊娠后滋养细胞的异常变化有关。
年龄因素：多见于育龄女性，不同年龄段均可发生，但相对来说年轻育龄女性可能更需要警惕。
病史因素：有异常妊娠史等病史的女性发生滋养细胞疾病的风险可能增加，进而影响恶露情况。
五、剖宫产术后子宫切口愈合不良
原因及机制：剖宫产术后，子宫切口愈合过程中若出现问题，如切口感染、血肿形成等，会影响子宫的正常恢复，导致恶露干净后再次有血。多见于剖宫产术后的产妇，与手术操作、产妇自身身体状况等有关。
年龄因素：育龄期女性剖宫产术后均可能发生，年龄对其影响相对不是最主要的决定因素，但年龄较大的产妇身体恢复相对较慢，可能影响切口愈合。
病史因素：若产妇有肥胖、糖尿病等病史，会影响子宫切口的愈合，增加子宫切口愈合不良导致恶露异常的风险。
当出现产后恶露干净了几天又有血的情况时，产妇应及时就医，进行相关检查，如妇科超声、血常规等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。