一、出血的特征
1.出血时间
正常月经具有一定的周期性，出血通常发生在预计的月经周期时间范围内。一般来说，月经周期提前或推迟不超过7天仍可视为正常情况，但如果明显偏离平时的周期时间，需要进一步考虑是否为异常出血而非真正月经。对于处于生育期有性生活的女性，若月经推迟，还需排除妊娠相关情况导致的异常出血。
2.出血量
正常月经量一般为20-60ml。可以通过使用卫生巾的情况来大致判断，正常情况下每2-3小时更换一次卫生巾，且每次月经量不会多到让卫生巾很快湿透（湿透一片约80ml以上）。如果月经量过少，如少于20ml，或者过多，超过80ml，都可能不是正常月经。例如，有些女性因内分泌失调等原因可能出现月经量过少或过多的情况，需加以区分。
3.出血颜色
正常月经血的颜色多为暗红色。月经血中含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等，所以呈现暗红色。如果月经血颜色过于鲜红，可能提示出血量较大且出血速度较快；如果颜色发黑，可能是经血在宫腔内停留时间较长，如一些子宫位置过度屈曲导致经血排出不畅的情况，可能出现月经血颜色发黑的现象。
二、伴随症状
1.下腹不适
大部分女性在月经期间会有轻微的下腹坠胀、隐痛等不适，这是由于前列腺素的作用导致子宫收缩引起的。这种不适一般可以忍受，属于正常的月经伴随症状。但如果下腹疼痛剧烈，影响到日常生活和工作，可能是痛经，原发性痛经多见于青春期女性，与子宫内膜前列腺素含量增高有关；继发性痛经则可能由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起，需要进一步鉴别。
2.全身症状
部分女性在月经期间可能出现乏力、嗜睡等全身症状，这与月经期间体内激素水平变化有关。一般程度较轻，不影响正常生活。但如果全身症状严重，如极度乏力、头晕等，可能需要考虑是否存在贫血等情况，尤其是一些月经量过多的女性，长期可能会导致贫血，出现上述全身症状。对于青春期女性，由于身体发育尚未完全成熟，激素调节不稳定，可能更容易出现较明显的全身不适症状；而对于有基础疾病的女性，如患有贫血、甲状腺功能异常等疾病，月经期间的全身症状可能会加重，需要特别关注。
三、与妊娠相关的排除
对于有性生活的女性，判断是否真的来月经首先要排除妊娠相关的出血。比如先兆流产或宫外孕等情况也可能出现阴道出血，但其出血特点与月经不同。宫外孕除了阴道出血外，往往还伴有腹痛，尤其是一侧下腹部的隐痛或酸胀感，严重时可能出现腹腔内出血导致的剧烈腹痛、晕厥等症状；先兆流产则多有停经后少量阴道出血，随后可能出现下腹痛。可以通过尿妊娠试验或血hCG检测来明确是否妊娠，尿妊娠试验一般在停经35天左右可检测出，血hCG检测更为敏感，能更早发现妊娠情况。
四、个体差异考虑
不同女性的月经情况存在个体差异。例如，青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经可能不太规律，其月经的判断需要结合自身以往的月经情况综合判断。而围绝经期女性，由于卵巢功能逐渐衰退，月经也会出现紊乱，可能表现为月经周期不规律、月经量或多或少等情况，判断是否为真正月经时需要考虑其年龄相关的内分泌变化特点。对于患有妇科疾病的女性，如患有子宫肌瘤的女性，可能出现月经量增多、月经周期缩短等情况，判断月经时要结合其基础疾病情况进行综合分析。