一、生理性原因
（一）激素水平波动
在月经周期中，月经前5-8天处于黄体期，此时雌激素和孕激素水平会发生变化。雌激素水平短暂下降，可能导致部分子宫内膜提前少量脱落，从而出现褐色分泌。这是正常的生理现象，一般量较少，不伴有其他不适症状。对于大多数女性来说，这种情况与自身正常的激素波动有关，无需特殊处理，随着月经周期的推进，后续月经会正常来潮。
（二）排卵期出血延续
部分女性的排卵期和黄体期时间有一定关联，排卵期出血可能会延续到月经前5-8天。排卵期时，由于雌激素水平短暂下降，子宫内膜失去雌激素的支持而少量脱落，引起出血。如果排卵期出血时间较长，可能会延续到黄体期，表现为褐色分泌。这种情况一般出血量少于月经量，持续时间较短，也属于生理性范畴。
二、病理性原因
（一）妇科炎症
1.子宫内膜炎：
-病因：多由细菌等病原体感染引起，如经期不注意卫生、宫腔操作后感染等。炎症刺激子宫内膜，导致子宫内膜充血、水肿，月经前5-8天可能出现褐色分泌，常伴有下腹部隐痛、白带增多等症状。对于有性生活史的女性，尤其是年龄在生育期的女性，需考虑此病。
-影响因素：不注意经期卫生、近期有宫腔操作（如人工流产等）的女性患病风险较高。
2.宫颈炎：
-病因：病原体感染宫颈，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。宫颈炎症会导致宫颈黏膜充血、水肿，当炎症累及局部血管时，可能出现褐色分泌，可伴有性交后出血、白带异常等症状。育龄期女性多见，性生活活跃、多个性伴侣的女性患病风险增加。
（二）内分泌失调
1.多囊卵巢综合征：
-病因：是一种常见的内分泌代谢疾病，与遗传、环境等多种因素有关。患者体内激素失衡，雄激素水平升高，雌激素相对紊乱，可出现月经周期紊乱，月经前5-8天出现褐色分泌，常伴有月经稀发、多毛、痤疮、肥胖等表现。多见于青春期至育龄期女性，生活方式不健康（如长期熬夜、饮食不规律）的女性更容易发病。
2.甲状腺功能异常：
-病因：甲状腺激素分泌异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，激素调节紊乱，可能导致月经紊乱，出现月经前褐色分泌；甲状腺功能亢进时，也可能出现内分泌失调相关的月经改变。各年龄段均可发病，有甲状腺疾病家族史或自身免疫性疾病史的人群需警惕。
（三）其他妇科疾病
1.子宫肌瘤：
-病因：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，与雌激素水平有关。黏膜下子宫肌瘤可影响子宫内膜的正常脱落，导致月经前出现褐色分泌，可伴有月经量增多、经期延长等症状。多见于30-50岁女性，长期雌激素水平过高的女性患病风险增加。
2.子宫内膜异位症：
-病因：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔等。异位的子宫内膜也会随着月经周期发生出血，可能在月经前5-8天出现褐色分泌，常伴有进行性加重的痛经、性交痛等症状。育龄期女性高发，有家族遗传倾向的女性患病风险可能增加。
如果月经前5-8天出现褐色分泌，且持续时间较长、量较多，或伴有腹痛、白带异常等不适症状，建议及时就医，进行妇科检查（如白带常规、妇科超声等）、激素水平测定等相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。对于青春期女性，出现这种情况需引起重视，及时就诊排除病理性因素；对于育龄期女性，要结合自身月经史、性生活史等综合判断；对于围绝经期女性，也不能忽视病理性原因的排查。