一、外伤因素
1.重物砸压：若大脚趾受到重物砸压，如被重物踩压、砸击等，局部组织会受损，可能出现疼痛、肿胀，严重时还可能有淤血、变形等情况。例如在工地劳作时，大脚趾被掉落的砖块砸中，就容易引发疼痛。不同年龄人群都可能因此类意外受伤，儿童玩耍时若不慎被重物压到也会出现该情况，女性穿不合适的高跟鞋行走时，若踢到硬物也可能导致大脚趾外伤疼痛。
2.挤压碰撞：鞋子过窄过小，长时间挤压大脚趾，或者大脚趾与其他物体发生碰撞，都可引起疼痛。比如女性长期穿尖头高跟鞋，大脚趾被挤压，容易出现疼痛；运动时大脚趾与他人脚部或运动器材碰撞，也会导致疼痛。儿童活泼好动，在奔跑玩耍中大脚趾易与其他物体碰撞而疼痛。
二、关节炎相关
1.痛风性关节炎：多见于中老年男性，也可见于绝经后女性。体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在大脚趾关节处，可引发急性炎症反应，导致大脚趾突然剧烈疼痛，局部红肿热痛，疼痛往往在夜间发作，疼痛程度较为剧烈，像刀割样或撕裂样。高嘌呤饮食、饮酒、肥胖、有痛风家族史等因素会增加患病风险，年龄较大、体重超重的人群更易受其影响，男性由于生活方式等因素相对更易患痛风性关节炎导致大脚趾疼痛。
2.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及大脚趾关节，呈对称性发病。病情缓慢进展，表现为大脚趾关节疼痛、肿胀、僵硬，早晨起床时僵硬感明显，活动后可稍缓解。任何年龄均可发病，女性发病率高于男性，随着年龄增长，发病风险可能增加，有家族遗传倾向的人群患病几率相对较高。
三、感染因素
1.甲沟炎：多因指甲修剪不当、刺伤、撕剥肉刺等引起。细菌感染大脚趾周围的甲沟组织，导致局部红肿疼痛，严重时可化脓。任何年龄都可能发生，儿童若家长修剪指甲过短易引发甲沟炎，女性长期穿高跟鞋使指甲受挤压后损伤也易患甲沟炎，糖尿病患者由于自身免疫力相对较低，发生甲沟炎的风险更高，且感染后更难控制。
2.趾间感染：不注意足部卫生，脚部多汗，趾间易滋生真菌等病原体，引起感染，出现大脚趾及周围皮肤瘙痒、疼痛、脱皮等症状。儿童足部汗腺发达，若不经常换鞋换袜，易出现趾间感染；糖尿病患者由于血液循环和神经病变等原因，足部皮肤易受损且感染后不易愈合，更易发生趾间感染导致大脚趾疼痛。
四、其他因素
1.拇外翻：多见于女性，与长期穿不合适的鞋子有关，如高跟鞋、尖头鞋等。大脚趾向外侧偏斜，引起局部疼痛、红肿，可伴有拇囊炎形成。随着年龄增长，拇外翻可能逐渐加重，女性由于长期穿着不合适的鞋子，患病几率高于男性，年龄较大的女性若长期受拇外翻困扰，大脚趾疼痛会更明显。
2.神经病变：如糖尿病性周围神经病变，糖尿病患者若血糖控制不佳，长期高血糖会损伤足部神经，导致大脚趾出现疼痛、麻木、感觉异常等症状。老年人若有糖尿病病史，更易出现神经病变相关的大脚趾疼痛，糖尿病病程较长、血糖控制不理想的患者发生神经病变的风险更高，疼痛表现也可能更严重。