肾盂分离的症状表现
一、不同病因相关症状
生理性肾盂分离
-对于胎儿来说,在妊娠中晚期,约1/3的胎儿会出现生理性肾盂分离,一般分离宽度在10mm以内,多数无明显临床症状,多是在产前超声检查时发现。这是因为胎儿膀胱充盈时,会压迫输尿管,影响尿液排出,导致肾盂轻度扩张,出生后通常可自行恢复正常。
-成人因大量饮水、憋尿等情况引起的生理性肾盂分离,一般分离程度较轻,当排尿后复查时,肾盂分离可消失,也多无特殊不适症状,可能仅在憋尿后有腰部轻度胀感。
病理性肾盂分离
-泌尿系统梗阻相关
-输尿管结石导致:如果是输尿管结石引起的肾盂分离,患者会出现患侧腰部或腹部剧烈疼痛,疼痛可向会阴部放射,疼痛性质多为绞痛,程度较为剧烈,可伴有恶心、呕吐等症状。同时,患者可能出现血尿,尿液颜色可为鲜红色、暗红色或洗肉水样。对于儿童来说,输尿管结石相对少见,但一旦发生,除了上述症状外,可能因表达不清而表现为哭闹不安、拒食等情况。
-先天性输尿管狭窄导致:婴幼儿时期发病者,可能在出生后不久就逐渐出现腹部肿块,随着病情进展,患侧腰部可能有坠胀感,生长发育可能受到影响,比如体重增长缓慢等。成人发病者,可能会反复出现腰部隐痛,伴有间断性的肾盂分离,在并发感染时,还可出现发热、寒战等症状。
-前列腺增生导致:多见于中老年男性,主要症状为进行性排尿困难,表现为排尿等待、尿线变细、尿不尽等,随着病情发展,可引起肾盂分离,同时可能伴有尿频、夜尿增多等症状,严重时可出现肾功能不全相关表现,如食欲减退、贫血等。
-泌尿系统肿瘤相关
-肾盂肿瘤导致:患者可能出现间歇性无痛性肉眼血尿,这是比较典型的症状,有的患者血尿可自行停止,但会反复出现。随着肿瘤增大,梗阻肾盂输尿管连接部时,会引起肾盂分离,进而出现腰部胀痛等症状。
-膀胱肿瘤导致:如果膀胱肿瘤阻塞输尿管开口,也可引起肾盂分离,同时患者可能有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,晚期可出现下腹部肿块等表现。
二、不同人群的症状特点
儿童
-新生儿期肾盂分离需密切观察,若为先天性泌尿系统畸形导致的肾盂分离,可能在婴儿期就出现生长发育迟缓,同时可能伴有腹部外形异常,比如一侧腰部膨隆等情况。幼儿期发病者,除了可能有腰部不适外,玩耍时可能因疼痛而出现活动受限,比如不愿意弯腰、奔跑等。
-儿童生理性肾盂分离一般无明显不适,多在体检超声时发现。
女性
-女性因生理结构特点,泌尿系统感染相对更易发生,若肾盂分离是由泌尿系统感染引起,除了肾盂分离相关表现外,可能出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,严重时可伴有发热、腰痛加剧等情况。在妊娠期女性中,随着子宫增大,可能压迫输尿管,导致肾盂分离发生率增加,此时除了肾盂分离相关症状外,还可能有妊娠期特有的一些表现,如子宫增大引起的腹部膨隆等,同时要注意妊娠期用药的特殊性,肾盂分离相关治疗需谨慎考虑对胎儿的影响。
男性
-男性肾盂分离若由前列腺增生等疾病引起,除了排尿相关症状和肾盂分离表现外,还可能因前列腺增生导致的排尿问题而影响生活质量,比如夜间频繁起床排尿,影响睡眠,长期可导致精神状态不佳等。同时,男性在面对泌尿系统疾病时,可能因传统观念等因素,就医相对不及时,导致病情延误。