生理性原因
子宫增大：怀孕初期，受精卵着床后逐渐发育，子宫会开始增大，在这个过程中，子宫韧带可能会受到牵拉，从而引起小腹痛，这种疼痛通常比较轻微，休息后多可缓解。一般发生在怀孕6-12周左右，多见于正常妊娠的女性，与个体子宫的敏感性以及胚胎发育速度等有关。
激素变化：怀孕后体内激素水平发生变化，如孕激素水平升高，会使盆腔充血，也可能导致小腹部有轻微坠胀感和隐痛，这是正常的生理适应过程，常见于所有怀孕初期的女性，与激素变化的幅度和速度相关。
病理性原因
宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕，其中输卵管妊娠较为常见。宫外孕时，胚胎的生长会导致输卵管膨胀、破裂等，患者会出现一侧下腹部隐痛或酸胀感，随后可能会出现剧烈腹痛，伴有阴道流血。多见于有输卵管炎症、输卵管手术史等情况的女性，与输卵管的解剖结构异常或功能障碍有关。
先兆流产：主要表现为怀孕初期出现少量阴道流血，同时伴有小腹痛，腹痛程度可轻可重。常见于胚胎染色体异常、母体患有全身性疾病（如严重感染、贫血等）、内分泌异常（如黄体功能不全等）等情况的孕妇，与胚胎质量、母体健康状况等因素相关。
妊娠合并疾病
-盆腔炎：孕妇本身有盆腔炎症，怀孕后炎症可能会加重，引起小腹部疼痛，多为下腹部持续性疼痛，伴有阴道分泌物增多等症状。常见于既往有盆腔感染病史、个人卫生习惯较差等的女性，与炎症的存在和怀孕后盆腔充血等有关。
-泌尿系统疾病：如输尿管结石，怀孕后由于子宫增大可能会压迫输尿管，导致输尿管结石发作，引起一侧腰部或下腹部剧烈绞痛，疼痛较为剧烈，可伴有血尿等症状。多见于既往有泌尿系统结石病史或代谢异常等情况的孕妇，与结石的形成和孕期解剖结构改变有关。
如果怀孕初期出现小腹痛，建议及时就医，进行相关检查，如妇科超声、血HCG及孕酮测定等，以明确原因，并采取相应的处理措施。对于有过不良孕史、合并其他慢性疾病等特殊情况的孕妇，更要密切关注腹痛情况，及时就诊，确保母婴健康。