水肿
表现:慢性肾炎患者的水肿可表现为晨起眼睑水肿,也可出现双下肢凹陷性水肿等,严重时可累及全身。儿童患者由于身体组织相对疏松,水肿可能更为明显,且因儿童对自身不适表达相对有限,家长需密切观察其晨起面部变化及下肢皮肤弹性等情况。成年患者水肿情况因个体差异有所不同,但一般也会有可凹性水肿的表现。
机制:主要是由于肾小球滤过率下降,导致水钠潴留引起。肾脏对水和钠的排泄功能出现障碍,使得体内水钠积聚,从而引发水肿。
蛋白尿
表现:患者尿液中可出现泡沫,且较长时间不消失。这是因为尿中蛋白质含量增多,改变了尿液的表面张力,使得尿液容易产生泡沫。儿童患者的尿液泡沫情况需家长留意,若发现孩子尿液泡沫持续较多,应及时就医检查。成年患者也可通过观察尿液外观来初步判断,但更准确的需通过尿常规等检查明确。
机制:肾小球滤过膜受损,通透性增加,原本不能滤过的蛋白质滤过进入原尿,超过了肾小管的重吸收能力,导致蛋白质随尿液排出体外。
血尿
表现:可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色;镜下血尿则需通过显微镜检查尿液发现红细胞增多。儿童血尿可能因玩耍等活动后不易被及时察觉,需通过定期体检的尿常规检查发现。成年患者若出现不明原因的尿液颜色改变或体检发现血尿情况,应进一步排查。
机制:肾小球基底膜断裂等原因导致红细胞从肾小球滤过进入尿液。红细胞通过受损的滤过膜进入原尿,从而出现血尿。
高血压
表现:部分慢性肾炎患者会出现血压升高,可表现为头痛、头晕等症状,但也有部分患者无明显自觉症状,仅在体检或因其他不适就诊时发现血压升高。儿童高血压相对少见,但慢性肾炎儿童也可能出现血压异常,需密切监测。成年患者高血压可能会有不同程度的头晕、头胀等表现,长期高血压还可能对心、脑、肾等器官造成损害。
机制:一方面是由于水钠潴留,血容量增加导致血压升高;另一方面是肾实质缺血,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使血管收缩,外周阻力增加,血压升高。
肾功能损害
表现:早期可能无明显特异性症状,随着病情进展,可出现乏力、腰酸、食欲减退等表现。儿童患者肾功能损害时可能会影响生长发育,出现身高、体重增长缓慢等情况。成年患者肾功能逐渐减退后,会逐渐出现各系统受累的表现,如贫血、代谢性酸中毒等。
机制:肾小球不断受损,肾脏的正常结构和功能逐渐被破坏,导致肾脏排泄代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡等功能减退。