水肿
表现形式:慢性肾炎患者的水肿可表现为晨起眼睑水肿,也可出现双下肢凹陷性水肿,严重时可波及全身。儿童患者由于身体组织相对疏松,水肿可能更为明显,且可能因水肿导致活动受限。
发生机制:主要是由于肾小球滤过率下降,水钠潴留引起。肾脏对水和钠的排泄功能减弱,使得体内水钠积聚,从而出现水肿。年龄较小的儿童,肾脏的代偿功能相对较弱,更容易出现水肿情况。
蛋白尿
表现形式:患者的尿液中可出现泡沫,且泡沫较长时间不易消散。这是因为尿液中蛋白质含量增加,改变了尿液的表面张力,从而形成泡沫。不同年龄段的患者蛋白尿表现可能无明显差异,但儿童的尿液收集相对困难,需要家长密切观察尿液情况。
发生机制:肾小球滤过膜受损,通透性增加,导致蛋白质从尿液中流失。例如,各种原因引起的肾小球炎症等损伤了滤过膜,使得原本不能通过的蛋白质通过了滤过膜进入尿液。
血尿
表现形式:可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色;镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。对于儿童患者,家长可能不易察觉肉眼血尿,需定期进行尿液检查来发现镜下血尿。
发生机制:肾小球基底膜断裂等原因导致红细胞从肾小球滤过进入尿液。炎症、感染等因素可能诱发肾小球基底膜的损伤,从而引起血尿。
高血压
表现形式:部分慢性肾炎患者会出现血压升高,可表现为头痛、头晕等症状。但也有患者可能无明显自觉症状,仅在测量血压时发现。不同年龄的患者对高血压的耐受程度不同,儿童可能因头痛、头晕影响学习和活动,而成年人可能在血压轻度升高时无明显不适。
发生机制:肾脏疾病导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,引起水钠潴留和血管收缩,进而导致血压升高。例如,慢性肾炎引起肾脏缺血,刺激肾素分泌增加,通过一系列反应升高血压。
肾功能损害相关表现
早期表现:可能无明显特异性表现,部分患者仅表现为夜尿增多。随着病情进展,可出现肌酐、尿素氮等代谢废物在体内蓄积,表现为乏力、食欲减退等。儿童患者由于处于生长发育阶段,肾功能损害可能影响其生长发育速度,表现为身高、体重增长缓慢等。
发生机制:肾脏的排泄和代谢功能逐渐下降,无法正常排出体内的代谢废物和多余水分,导致这些物质在体内积聚,从而出现一系列相关症状。