一、外阴痒的常见原因及对应药物选择
（一）阴道炎相关外阴痒
1.细菌性阴道病：由阴道内正常菌群失调所致，主要症状为外阴瘙痒、灼热感等。可选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑，其通过抑制厌氧菌生长发挥作用，对细菌性阴道病引起的外阴痒有一定疗效。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，表现为外阴奇痒、白带呈豆腐渣样等。常用药物为局部抗真菌药物，如克霉唑制剂，通过抑制真菌细胞膜合成发挥杀菌作用；对于不能耐受局部用药或未婚女性，可选用口服氟康唑，氟康唑能抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌麦角固醇合成，从而发挥抗真菌作用。
3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，主要症状有外阴瘙痒、白带增多呈泡沫状等。治疗药物为甲硝唑，甲硝唑能杀灭阴道毛滴虫，从而缓解外阴痒等症状。
二、非阴道炎相关外阴痒
（一）外阴皮肤病
1.外阴慢性单纯性苔藓：病因尚不明确，主要表现为外阴瘙痒、皮肤增厚等。可局部应用糖皮质激素类药物，如氢化可的松软膏，糖皮质激素具有抗炎、抗过敏作用，能减轻外阴瘙痒症状，但长期使用需注意可能出现的皮肤萎缩等不良反应。
2.外阴硬化性苔藓：病因可能与自身免疫、遗传等因素有关，表现为外阴瘙痒、皮肤变白变薄等。治疗可局部应用丙酸睾酮油膏等，丙酸睾酮能促进局部皮肤组织生长，但儿童患者应避免使用，以防影响正常发育。
三、特殊人群外阴痒的注意事项
（一）妊娠期女性
妊娠期外阴痒需谨慎用药，首先尽量先采用非药物干预，如保持外阴清洁干燥、避免搔抓等。若需用药，应选择对胎儿影响小的药物，如局部使用较为安全的克霉唑制剂等治疗外阴阴道假丝酵母菌病引起的外阴痒，用药前需咨询医生，权衡利弊后使用。
（二）儿童
儿童外阴痒多与卫生不良、蛲虫感染等有关。对于儿童外阴痒，首先要注意保持外阴清洁，可用温水清洗外阴。若考虑蛲虫感染，可在医生指导下使用蛲虫膏等，但应避免儿童自行搔抓导致皮肤破损感染，且儿童应避免使用成人的一些刺激性强的药物。
总之，外阴痒厉害时应先明确病因，再根据不同病因选择合适的药物，同时要考虑年龄、妊娠等特殊情况，在医生指导下合理用药。