鸡巴上有痘痘且硬不起来可能是多种原因导致的。首先，局部痘痘可能是感染性因素引起，比如细菌感染导致的毛囊炎等。细菌感染时局部会出现红肿、疼痛的痘痘样改变，而硬不起来可能是心理因素或者局部病变影响到了勃起功能。
感染性因素相关情况
细菌感染：如果是细菌感染引起的局部痘痘，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等。这类感染可能是由于不注意局部卫生，导致细菌滋生繁殖。对于男性来说，若平时不经常清洗阴茎，或者穿着紧身不透气的内裤，都可能增加细菌感染的风险。感染发生后，局部炎症反应可能会影响到阴茎的血液循环和神经功能等，从而导致勃起功能障碍。
病毒感染：比如单纯疱疹病毒感染也可能导致阴茎部位出现疱疹样的痘痘。单纯疱疹病毒感染具有传染性，可通过性接触传播等。感染后局部会出现水疱样病变，随着病情发展可能影响阴茎的正常生理功能，进而出现硬不起来的情况。不同年龄、性别人群都可能发生，男性若有不洁性行为史则更需警惕病毒感染的可能。对于儿童等特殊人群，若出现此类情况，由于其免疫力相对较低，感染可能更容易扩散，需要特别注意局部清洁和及时就医。
非感染性因素相关情况
过敏因素：接触某些过敏原也可能导致阴茎部位出现痘痘样改变，同时可能伴有瘙痒等症状。例如对某些材质的避孕套、新换用的沐浴露等过敏。过敏反应会引起局部组织的炎症性改变，这种炎症可能会干扰阴茎的勃起机制。不同性别都可能发生过敏，男性若近期更换了相关用品，需考虑过敏因素。对于有过敏体质的人群，更易发生此类情况，在应对时需要避免再次接触过敏原，并及时采取抗过敏措施。
其他局部病变：像阴茎珍珠状丘疹等良性病变，一般表现为阴茎冠状沟部位的小丘疹，但有时也可能出现在其他部位类似痘痘样改变。这类病变通常不会直接导致硬不起来，但如果病变引起患者心理压力过大，可能间接影响勃起功能。不同年龄男性都可能出现阴茎珍珠状丘疹，一般对健康影响不大，但心理因素对勃起功能的影响需要关注，尤其是年轻男性可能因对自身外观的担忧而产生心理负担，进而影响勃起。
当出现鸡巴上有痘痘且硬不起来的情况时，应及时就医，进行详细的检查，包括局部的体格检查、实验室检查等，以明确具体病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持局部清洁卫生，避免搔抓等刺激，减少进一步损伤和感染的风险。对于有性行为的男性，要告知医生详细的性行为史等情况，以便医生全面了解病情。特殊人群如儿童等更要谨慎处理，遵循儿科安全护理原则，以确保得到恰当的诊疗和护理。