登热病是什么病

登热病是什么病

登热病是由登革病毒引起，经伊蚊叮咬传播的一种急性传染病。

病原学特点

登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，病毒颗粒呈球形，有包膜，基因组为单股正链RNA。登革病毒有4种血清型，即登革病毒1型、2型、3型和4型，不同血清型之间可产生交叉免疫，但持续时间较短，且不同血清型感染可导致不同的临床严重程度，例如2型登革病毒感染引发重症登革热的风险相对较高。

流行病学特点

传染源：患者和隐性感染者是主要传染源。患者在发病前1天至发病后5-7天均可从血液中分离出病毒，隐性感染者虽然不发病，但也可传播病毒。

传播途径：主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。伊蚊叮咬了感染登革病毒的人或动物后，病毒在伊蚊体内复制，再叮咬健康人时将病毒传播给他人。

易感人群：人群普遍易感，但感染后仅对同型病毒有短期免疫力，对异型病毒免疫力较弱，且可发生二次感染，二次感染时发生重症登革热的风险明显增加。在流行地区，儿童和青少年相对更容易感染，但随着年龄增长，免疫力逐渐建立，易感性会有所变化。生活在登革热流行区域、生活环境卫生条件差、未采取有效防蚊措施的人群属于高危人群。

临床表现

典型登革热：

-发热：患者通常突然起病，体温迅速升高至39-40℃，持续3-7天。部分患者发热3-5天后体温降至正常，1-2天后又再次升高，即“双峰热”或“马鞍热”。

-全身症状：伴有头痛、眼眶痛、肌肉关节痛、乏力等症状。肌肉关节痛可累及全身，疼痛较为剧烈，常被描述为骨痛或关节痛。

-皮疹：发病后2-5天可出现皮疹，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹、荨麻疹样皮疹等。皮疹可分布于全身，多有痒感，一般不脱屑。

-出血倾向：部分患者可出现牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点瘀斑等，多见于发病后5-8天。

-其他：可伴有轻度肝大，少数患者有脾大。

重症登革热：

-除了典型登革热的表现外，病情进一步发展，可出现严重出血，如消化道出血、颅内出血等；也可出现休克表现，如皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降等；还可出现重要脏器功能损害，如肝衰竭、急性呼吸窘迫综合征等。重症登革热病情进展迅速，如不及时救治，可危及生命。

诊断与治疗

诊断：主要依据流行病学史（发病前15天内去过登革热流行地区、有蚊虫叮咬史等）、临床表现和实验室检查。实验室检查包括血常规（白细胞及血小板减少等）、血清学检查（检测登革病毒特异性IgM抗体、IgG抗体等）、病毒核酸检测等。例如，血清学检测中，登革病毒特异性IgM抗体阳性是近期感染的重要依据；病毒核酸检测可直接检测到病毒的RNA，有助于早期诊断。

治疗：目前登革热尚无特效的抗病毒药物，主要采取支持对症治疗。对于发热患者，采用物理降温或适当的药物降温，但要避免使用阿司匹林等可能影响凝血功能的药物；对于有出血倾向的患者，给予止血药物等对症处理；对于出现休克等重症表现的患者，需积极进行抗休克治疗，补充血容量等。

预防措施

防蚊灭蚊：

-安装纱窗、蚊帐等防蚊设施，可有效防止伊蚊叮咬。

-定期清理室内外积水，因为伊蚊喜欢在积水的容器中产卵繁殖，如花盆托盘、废弃轮胎积水等都要及时清理，破坏伊蚊的滋生环境。

-使用蚊香、电蚊拍、杀虫剂等化学防蚊灭蚊产品，但要注意使用安全，避免儿童接触。

个人防护：在登革热流行地区，外出时穿着长袖衣物、长裤，涂抹驱蚊剂等，以减少被伊蚊叮咬的机会。

疫情监测与控制：在登革热流行地区，加强疫情监测，及时发现疫情并采取防控措施，如对患者进行隔离治疗、对疫点进行消毒等，防止疫情进一步扩散。

对于特殊人群，如儿童，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，感染登革热后更易发展为重症，因此要特别注意做好防蚊措施，一旦出现发热等疑似登革热症状，应及时就医，并向医生详细告知流行病学史等情况。对于孕妇，感染登革热后发生重症的风险也相对较高，需要密切监测病情变化，给予更谨慎的诊疗处理。对于老年人，其机体功能衰退，感染登革热后并发症发生的风险增加，也要加强病情观察和相应的支持对症治疗。