风温肺热病是什么病?

风温肺热病是感受风热病邪所引起的急性外感热病,相当于西医学中的肺炎、急性气管-支气管炎等疾病。

一、病因病机

1.病因:主要是外感风热病邪,多在气候突变、温差较大时容易发病,如春季阳气升发,风邪夹热;秋季气候干燥,燥热伤肺,也可从口鼻而入引发风温肺热病。不同年龄人群易感性有差异,儿童脏腑娇嫩,卫外不固,更易受外邪侵袭;老年人正气渐虚,肺卫功能减退,也较易发病。生活方式方面,长期劳累、熬夜等可致机体正气不足,增加发病风险。

2.病机:病位主要在肺,初起时风热病邪侵袭肺卫,导致肺卫失宣;若病情进一步发展,邪热可入里,蕴结于肺,出现肺热壅盛,表现为发热、咳嗽、咳痰等症状;若热邪炽盛,可内陷心包,出现神昏谵语等;也可出现正虚邪恋等情况,如气阴两伤,表现为低热、乏力、气短等。

二、临床表现

1.症状:常见发热,多为高热,可伴有寒战;咳嗽,咳痰,初期多为干咳或少痰,随病情发展可出现黄痰;还可伴有鼻塞、流涕、咽痛等肺卫表证表现(初期),或出现胸闷、胸痛、气短等。不同年龄表现有特点,儿童可能病情变化较快,易出现高热惊厥等;老年人症状可能不典型,发热程度可能不如年轻人剧烈,但易出现神昏等表现。

2.体征:肺部可闻及湿啰音,严重时可出现呼吸急促、口唇发绀等。

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断:结合病史(外感风热病邪相关诱因)、临床表现(发热、咳嗽等)以及胸部影像学检查(如胸部X线或CT显示肺部浸润影等)、实验室检查(血常规可见白细胞及中性粒细胞增高或降低等)综合诊断。

2.鉴别诊断:需与其他类似病症鉴别,如与风寒袭肺所致病症鉴别,风寒袭肺多表现为恶寒重、发热轻、咳吐白痰等;与阴虚肺热病症鉴别,阴虚肺热多有低热、盗汗、五心烦热等阴虚表现,而风温肺热病多起病急,以实证为主。

四、治疗原则

1.初期:以辛凉解表、宣肺泄热为主,采用疏风清热的治法,可选用银翘散等方剂。儿童用药需谨慎,优先考虑非药物干预基础上的合适治疗;老年人也应根据正气情况合理用药。

2.中期:若邪热壅肺,以清热宣肺、化痰止咳为法,可用麻杏石甘汤等。用药时需考虑不同人群特点,儿童避免使用不适合的药物,老年人要注意药物对肝肾功能的影响等。

3.后期:若出现气阴两伤,以益气养阴、清解余邪为主,可选用沙参麦冬汤等。

五、预防与调护

1.预防:平时注意顺应气候变化,适时增减衣物;加强锻炼,增强体质,不同年龄锻炼方式不同,儿童可选择适合的户外活动,老年人可选择散步等舒缓运动;避免去人员密集、空气污染严重的场所。

2.调护:患病后注意休息,保证充足睡眠;饮食宜清淡,易消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,不同年龄人群饮食有不同要求,儿童要保证营养均衡且易于消化,老年人要注意饮食软烂,避免呛咳等。