一、女性不孕症检查项目
(一)卵巢功能检查
1.基础体温测定:通过连续测量基础体温了解排卵及黄体功能。一般女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃,持续12-14天左右。若基础体温单相,提示无排卵;若黄体期短于11天或体温上升幅度不足0.3℃,提示黄体功能不足。
2.性激素六项检查:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。在月经周期不同时间检查有不同意义,如月经第2-3天查FSH、LH等可了解基础内分泌状态,FSH升高提示卵巢储备功能下降;PRL升高可能导致泌乳、闭经,影响排卵。
3.抗缪勒管激素(AMH)检测:可反映卵巢储备功能,不受月经周期影响,AMH水平降低提示卵巢内卵泡数量减少,卵巢储备功能下降。
(二)输卵管通畅检查
1.输卵管通液术:通过导管向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉判断输卵管是否通畅。但该检查准确性有限,只能作为初步筛查。
2.子宫输卵管造影:不仅能了解输卵管是否通畅,还能显示宫腔形态。在X线或超声下注入造影剂,可清晰看到输卵管走行及阻塞部位等,一般在月经干净后3-7天进行。
(三)子宫及内膜检查
1.B超检查:可观察子宫形态、大小、内膜厚度及有无肌瘤、息肉等病变。一般在月经周期不同阶段进行,监测卵泡发育及内膜生长情况,正常子宫内膜厚度在排卵期需达到8-12mm左右利于受精卵着床。
2.宫腔镜检查:能直接观察宫腔内情况,如有无宫腔粘连、息肉、黏膜下肌瘤等病变,还可在宫腔镜下进行相应治疗,一般在月经干净后3-7天进行。
(四)免疫因素检查
1.抗精子抗体检查:若女性体内存在抗精子抗体,可能会阻碍精子穿透宫颈黏液,影响受精。可通过血液或宫颈黏液检查抗精子抗体。
2.抗子宫内膜抗体检查:抗子宫内膜抗体阳性可能影响胚胎着床,通过血液检查可发现。
二、男性不孕症检查项目
(一)精液分析
1.精液常规检查:包括精液量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、畸形率等。正常精液量为2-6ml,pH7.2-7.8,精子密度应≥15×10⁶/ml,前向运动精子(a+b级)应≥32%,正常形态精子应≥4%。通过精液分析可初步判断男性生育能力,若精液各项指标异常,需进一步检查明确原因。
2.精子功能检查:如精子顶体反应、精子穿透宫颈黏液功能等检查,了解精子受精相关功能是否正常。
(二)生殖系统检查
1.阴囊超声检查:可观察睾丸、附睾、精索静脉等情况,如睾丸大小、形态,有无睾丸病变、附睾囊肿、精索静脉曲张等。精索静脉曲张可影响精子质量,超声检查可发现精索静脉内径增宽等情况。
2.染色体检查:对于严重少精、无精或有遗传病家族史的男性,需进行染色体检查,排查染色体异常导致的不育,如克氏综合征等染色体核型异常疾病。
(三)内分泌检查
1.性激素检查:包括睾酮、FSH、LH等,了解男性内分泌功能,如睾酮水平降低可能导致性欲减退、精子生成障碍等,FSH、LH异常也可能影响睾丸生精功能。
2.泌乳素检查:泌乳素升高可导致男性乳房发育、性欲减退、精子生成减少等,需进行检查。
在进行不孕症检查时,不同年龄、生活方式(如长期吸烟、酗酒、高温环境接触等)、病史(如既往生殖系统炎症、手术史等)的人群检查侧重点可能有所不同。例如,长期高温环境接触的男性更需关注阴囊超声检查了解睾丸情况;有生殖系统炎症病史的女性需重点检查免疫因素等。同时,在检查过程中要尊重患者隐私,充分考虑患者心理状态,给予人文关怀。