不孕检查项目

女性不孕检查项目

1.妇科常规检查

-意义:了解外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等的基本情况,排查炎症、畸形等影响受孕的因素。通过视诊观察外阴发育、阴毛分布等,阴道检查查看有无肿物、畸形、炎症等,宫颈检查观察大小、色泽、有无糜烂等,子宫及附件触诊了解大小、形态、有无压痛及包块等。

-适用人群:所有怀疑不孕的女性,无特殊年龄限制,但不同年龄女性可能因生理特点有不同表现需重点关注,如青春期女性需注意是否存在先天发育异常等情况。

2.排卵监测

-基础体温测定:通过每日清晨测量基础体温来判断排卵情况。一般排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃。可反映有无排卵及黄体功能。

-超声监测卵泡发育:从月经周期第10天左右开始,通过B超监测卵泡大小、数量及排卵情况。能准确了解卵泡发育及排卵是否正常,不同年龄女性卵泡发育情况有差异,如35岁以上女性卵泡质量可能下降,需更密切监测。

-激素测定:在月经周期不同时间测定性激素水平,如卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)等。了解内分泌功能及排卵相关激素水平是否正常,不同年龄女性激素水平有生理波动,如围绝经期女性激素水平变化明显。

3.输卵管通畅检查

-输卵管通液术:通过导管向宫腔内注入液体,根据阻力大小及有无回流等判断输卵管是否通畅。操作相对简单,但准确性有限。

-子宫输卵管造影:通过向子宫输卵管内注入造影剂,X线或超声下观察输卵管是否通畅及形态。能清晰显示输卵管形态及阻塞部位等,是较常用且准确的方法。

-适用人群:婚后有正常性生活未避孕,同居1年未孕且男方精液正常的女性,一般月经干净3-7天进行,有生殖道急性炎症等情况禁忌。

4.子宫内膜检查

-诊断性刮宫:刮取子宫内膜组织进行病理检查,了解子宫内膜情况,如有无炎症、结核、息肉等,同时可了解有无排卵及黄体功能。适用于月经不调、怀疑子宫内膜病变等情况的不孕女性,对于年龄较大女性需警惕子宫内膜病变可能。

男性不孕检查项目

1.精液常规检查

-意义:分析精液量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等。是评估男性生育力的重要基本检查。正常精液量2-6ml,pH7.2-7.8,精子密度≥15×10⁶/ml,前向运动精子(a级+b级)≥32%,正常形态精子≥4%等。不同年龄男性精液质量有一定变化趋势,如35岁以上男性精液质量可能逐渐下降。

-取样要求:需禁欲2-7天,采用手淫法采集精液,注意保温并及时送检。

2.生殖系统检查

-外生殖器检查:观察阴茎发育情况,有无畸形、尿道下裂等;检查阴囊皮肤、睾丸大小、质地、有无鞘膜积液、精索静脉曲张等。精索静脉曲张可影响精子质量,不同年龄男性精索静脉曲张发生率不同,随年龄增长可能有变化。

-前列腺及精囊检查:通过直肠指诊检查前列腺大小、质地、有无压痛及结节等,同时了解精囊情况。前列腺炎等疾病可能影响精液质量。