一、女性不孕的检查项目
1.妇科常规检查
-意义：了解外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等的基本情况，排查有无先天畸形、炎症、肿瘤等影响受孕的因素。例如，阴道炎可能改变阴道内环境，影响精子存活；子宫肌瘤可能影响子宫腔形态及内膜血供。
-具体分析：包括对外阴发育、阴道通畅度、宫颈外观及有无举痛等检查，以及双合诊、三合诊检查子宫大小、位置、质地及附件情况等。
2.排卵监测
-意义：明确卵巢有无排卵及排卵是否正常。常见的不排卵情况如多囊卵巢综合征等会导致不孕。
-具体方法
-基础体温测定：女性基础体温在排卵后会升高0.3-0.5℃，通过每天清晨测量基础体温可大致了解排卵情况，但准确性相对有限。
-超声监测卵泡发育：从月经周期第10天左右开始，通过B超连续监测卵泡大小、形态及排卵情况，能准确观察卵泡发育至成熟并排卵的过程，一般在月经周期第10-12天开始监测，根据卵泡大小调整监测频率，当卵泡直径达18-25mm时多提示即将排卵。
-激素测定：在月经周期不同时间测定性激素六项（雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素），了解卵巢内分泌功能及排卵相关激素水平，如排卵前促黄体生成素峰值出现可提示即将排卵。
3.输卵管通畅检查
-意义：输卵管是精子与卵子结合及运送受精卵的通道，输卵管堵塞或通而不畅是女性不孕常见原因之一。
-具体方法
-输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小及液体反流情况判断输卵管是否通畅，但准确性相对较低，可能存在假阳性或假阴性结果。
-子宫输卵管造影：通过向子宫腔及输卵管注入造影剂，在X线下观察造影剂在盆腔及输卵管内的弥散情况，能清晰显示输卵管形态、阻塞部位等，是目前常用且相对准确的输卵管通畅检查方法，一般在月经干净后3-7天进行，检查前需排除急性盆腔炎等禁忌证。
4.子宫内膜检查
-意义：了解子宫内膜的功能及有无病变，如子宫内膜炎、内膜息肉、内膜结核等可影响受精卵着床。
-具体方法：一般通过诊断性刮宫或宫腔镜检查获取子宫内膜组织进行病理检查。诊断性刮宫可在月经来潮前1-2天或月经来潮6小时内进行，通过刮取子宫内膜组织了解内膜分泌情况及有无病变；宫腔镜检查可直接观察宫腔内情况，如内膜形态、有无占位等，同时可在直视下取活检，准确性更高，一般在月经干净后3-7天进行，检查前需做好肠道准备等。
5.免疫因素检查
-意义：检测体内有无抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等免疫性抗体，这些抗体可能影响精子与卵子结合、受精卵着床等过程。
-具体项目：通过抽血检测相关抗体水平，如抗精子抗体阳性可能导致精子凝集、制动，影响精子穿透宫颈黏液；抗子宫内膜抗体阳性可能干扰内膜正常生理功能，影响着床。
二、男性不孕的检查项目
1.精液常规检查
-意义：是评估男性生育力的重要基本检查项目，能反映精子的数量、活力、形态等情况。正常精液量为2-6ml，pH值7.2-7.8，精子密度≥15×10⁶/ml，前向运动精子（a+b级）≥32%，正常形态精子≥4%等，若精液参数异常可能提示男性生育力下降。
-具体要求：检查前需禁欲2-7天，然后通过手淫法采集精液于清洁容器内，及时送检，一般需进行至少2次精液常规检查以提高准确性。
2.生殖系统超声检查
-意义：了解睾丸、附睾、精索等生殖器官的形态、结构及有无病变，如睾丸发育不良、精索静脉曲张等均可影响精子生成或运输。
-具体分析：检查睾丸大小、质地，附睾有无囊肿、炎症，精索静脉有无扩张等情况，精索静脉曲张可通过超声观察精索静脉内径等情况，一般站立位检查更准确，精索静脉内径≥2mm且瓦氏试验时内径增粗更明显多提示精索静脉曲张。
3.内分泌检查
-意义：评估男性下丘脑-垂体-睾丸轴的内分泌功能，常见影响精子生成的内分泌疾病如高泌乳素血症、低促性腺激素性性腺功能减退等。
-具体项目：主要包括性激素六项（同女性性激素六项中与男性相关的项目，如睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等）及泌乳素等测定，通过检测这些激素水平了解男性内分泌状态对生精功能的影响。
4.免疫因素检查
-意义：检测男性体内有无抗精子抗体等免疫相关抗体，抗精子抗体阳性可导致精子凝集、制动，影响精子功能及受精。
-具体方法：通过抽血检测抗精子抗体等相关免疫指标，若结果阳性需进一步分析其对生育的影响及可能的处理措施。
5.染色体检查
-意义：对于一些存在严重少精、无精或有先天性生殖器官畸形等情况的男性，染色体异常可能是病因之一，如克氏综合征等染色体核型异常疾病可导致男性生育力严重受损。
-具体方法：通过抽取外周血进行染色体核型分析，明确有无染色体数目或结构异常。
不同年龄、生活方式及病史的人群在不孕检查中需注意：年轻女性若有正常性生活未避孕1年未孕（35岁以上女性为6个月未孕）需及时进行不孕相关检查；男性若有长期吸烟、酗酒、高温环境接触等不良生活方式，可能影响精液质量，在检查前需尽量纠正不良生活方式后再进行相关检查；有既往盆腔手术史、盆腔炎病史等的女性，输卵管通畅检查需谨慎选择，并在检查前详细告知医生病史；有睾丸外伤、隐睾等病史的男性，在生殖系统检查时需重点关注相关部位情况。