一、初步筛查
1.病史采集
-年龄因素：女性生育能力随年龄增长逐渐下降，一般35岁后生育力下降明显，所以询问年龄很重要，能初步评估生育潜在风险。
-月经史：包括月经初潮年龄、月经周期、经期长度、经量等。月经不规律可能提示排卵障碍等问题，比如多囊卵巢综合征患者常出现月经稀发、经量少等情况。
-婚育史：结婚年龄、是否有过妊娠（包括自然流产、人工流产等）、避孕方式等信息，有助于了解不孕的可能原因，比如多次人工流产可能导致宫腔粘连影响受孕。
-既往疾病史：如是否有内分泌疾病（甲状腺疾病等）、妇科疾病（盆腔炎等），这些疾病可能影响受孕。
2.体格检查
-全身检查：观察身高、体重、第二性征发育情况等，比如身材矮小可能提示特纳综合征等影响生殖系统发育的疾病。
-妇科检查：检查外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本情况，看是否有先天发育异常（如处女膜闭锁、阴道横隔等）、炎症（如宫颈炎、盆腔炎等）、子宫畸形（如纵隔子宫等）等问题。
二、女性不孕相关专项检查
1.排卵功能检查
-基础体温测定：女性排卵后体温会升高0.3-0.5℃，通过连续测量基础体温可大致了解有无排卵及排卵日期，但该方法准确性有限。
-排卵试纸检测：通过检测尿液中黄体生成素（LH）的峰值来预测排卵，一般在预计排卵前LH会出现高峰，从而提示即将排卵，但也存在一定误差。
-B超监测卵泡发育：从月经周期第10天左右开始，通过超声观察卵泡的大小、数量及生长发育情况，能准确判断有无排卵及卵泡发育是否正常，比如多囊卵巢综合征患者往往可见多个小卵泡但无优势卵泡发育成熟排卵。
-性激素六项检查：在月经周期的不同时期检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。例如，FSH升高提示卵巢储备功能下降；LH/FSH比值大于2-3可能提示多囊卵巢综合征；PRL升高可能导致闭经-泌乳综合征影响排卵。一般在月经第2-4天（卵泡早期）抽血检查基础性激素水平。
2.输卵管通畅检查
-输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小及液体反流等情况判断输卵管是否通畅，但准确性相对较低，且有造成输卵管积水等风险。
-子宫输卵管造影：不仅能了解输卵管是否通畅，还能显示宫腔形态，如是否有宫腔粘连、子宫畸形等。一般在月经干净后3-7天进行，检查前需排除急性盆腔炎等炎症情况。通过X线或超声下观察造影剂在盆腔内的弥散情况来判断输卵管通畅与否，若输卵管通畅，造影剂能顺利通过输卵管进入盆腔并均匀弥散；若输卵管堵塞，可见堵塞部位及形态。
3.子宫内膜检查
-诊断性刮宫：在月经前或月经来潮6小时内进行，刮取子宫内膜组织进行病理检查，了解子宫内膜是否有分泌期改变，以判断有无排卵及子宫内膜病变，比如怀疑子宫内膜结核时可通过诊断性刮宫查找结核杆菌。
-宫腔镜检查：直接观察宫腔内情况，如有无宫腔粘连、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等病变，同时可在宫腔镜下进行相应治疗操作，一般在月经干净后3-7天进行，检查前需做好肠道准备等。
三、其他可能的检查
1.免疫因素检查
-抗精子抗体：若女性体内存在抗精子抗体，可能会阻碍精子穿透宫颈黏液，影响受孕，可通过血清学等检查方法检测。
-抗子宫内膜抗体：子宫内膜抗体阳性可能影响胚胎着床，通过相关免疫检测项目进行检查。
2.染色体检查
-对于有多次流产史、原发性闭经、女性第二性征发育不良等情况的女性，需要进行染色体检查，看是否存在染色体异常导致的不孕，如特纳综合征患者存在45,XO等染色体异常情况。
总之，女性不孕的检查项目需要根据患者具体情况逐步有序进行，从简单初步的检查开始，逐步深入到更专项的检查，以明确不孕的原因，从而采取针对性的治疗措施。