一、化疗为主的综合治疗
小细胞肺癌晚期主要治疗手段是以化疗为主的综合治疗。依托泊苷联合铂类（如顺铂、卡铂）是广泛期小细胞肺癌的一线化疗方案，多项临床研究证实，该方案能显著延长患者生存期，改善生活质量。对于局限期小细胞肺癌，也多采用化疗联合胸部放疗的综合治疗模式，化疗同样以依托泊苷联合铂类为基础，胸部放疗可提高局部控制率。
二、靶向治疗
近年来，小细胞肺癌的靶向治疗也有一定进展。例如，针对神经内分泌肿瘤相关靶点的药物正在研究中，但目前尚无非常成熟且广泛应用于临床的特异性靶向药物。不过，随着研究深入，未来可能会有更多针对性靶向药物应用于临床。
三、免疫治疗
免疫治疗在小细胞肺癌晚期治疗中也展现出一定潜力。程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂等免疫检查点抑制剂已开始用于小细胞肺癌的治疗。一些临床试验表明，免疫治疗可以延长部分患者的生存期，但并非所有患者都能从免疫治疗中获益，需要通过生物标志物检测来筛选合适的患者。
四、支持对症治疗
营养支持：晚期小细胞肺癌患者往往会出现食欲减退、体重下降等情况，需要保证患者充足的营养摄入。根据患者的营养状况，可给予肠内营养制剂或必要时的肠外营养支持，以维持患者的体力和免疫功能，年龄较大或有基础疾病（如糖尿病等）的患者需特别注意营养物质的合理搭配，避免高糖等不恰当的营养摄入。
缓解症状：对于有咳嗽、呼吸困难等症状的患者，可给予相应的止咳、平喘等对症治疗。例如，对于咳嗽剧烈的患者，可根据情况选用合适的止咳药物，但要注意药物对患者整体状况的影响，尤其是老年患者可能存在的肝肾功能等问题。对于出现疼痛的患者，需评估疼痛程度，给予相应的镇痛治疗，遵循三阶梯止痛原则，但要根据患者个体情况调整，如考虑患者年龄、身体耐受性等因素。
五、特殊人群考虑
老年患者：老年小细胞肺癌晚期患者在治疗时需更加谨慎评估身体状况。化疗药物的选择和剂量需根据患者的肝肾功能、体能状态（如通过Eastern体能状态评分等评估）来调整。相对年轻患者，老年患者可能更易出现化疗相关的不良反应，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，所以在治疗过程中要密切监测血常规、肝肾功能等指标，及时调整治疗方案，同时注重营养支持和并发症的预防。
女性患者：女性小细胞肺癌晚期患者在治疗中需考虑月经、生育等特殊情况。例如，某些化疗药物可能对卵巢功能产生影响，导致月经紊乱或影响生育能力，在治疗前需与患者充分沟通相关风险，对于有生育需求的年轻女性患者，要谨慎选择对生育功能影响较小的治疗方案。
有基础疾病患者：对于合并有心血管疾病（如高血压、冠心病等）、糖尿病等基础疾病的小细胞肺癌晚期患者，治疗时要综合考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗对基础疾病的影响。例如，化疗药物可能对心血管系统有一定影响，在使用时需密切监测患者的心脏功能；糖尿病患者在营养支持及可能使用的糖皮质激素等药物治疗时需严格控制血糖，避免血糖波动过大加重病情。