吃优思明（屈螺酮炔雌醇片）后同房出血，可能与以下因素有关。
1.药物副作用：屈螺酮炔雌醇片是一种复方短效口服避孕药，部分女性服用后可能会出现突破性出血，通常出血量较少，可自行停止。
2.宫颈疾病：如宫颈炎、宫颈息肉等，可能导致同房后出血。此外，宫颈癌也可能出现同房出血，常伴有阴道分泌物增多、异味等症状。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉可能导致月经间期出血、经量增多、经期延长等。
4.其他：子宫肌瘤、子宫腺肌病、内分泌紊乱等也可能引起同房后出血。
如果吃优思明后同房出血，出血量较多或持续时间较长，或伴有其他不适症状，如腹痛、白带异常等，应及时就医，进行相关检查，如妇科检查、B超等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
此外，在服用优思明期间，应注意以下事项。
1.按照医嘱服用，不要随意增减剂量或停药。
2.注意药物的不良反应，如恶心、呕吐、头痛等，若症状严重应及时就医。
3.服用期间应定期进行妇科检查，以了解自身健康状况。
4.如需同时使用其他药物，应咨询医生，以免发生药物相互作用。
总之，吃优思明后同房出血可能是药物副作用，也可能是其他疾病引起，需要及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，应注意药物的正确使用和定期妇科检查，以保障自身健康。