服用优思明后同房出血，可能与以下因素有关。
1.药物副作用：优思明是一种含有孕激素的复方口服避孕药，部分女性在服用后可能会出现突破性出血，通常出血量较少，无需特殊处理。
2.宫颈疾病：如宫颈炎、宫颈息肉等，可导致同房后出血。此外，宫颈癌也可能引起同房出血，尤其是中老年人，应引起重视。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉可能导致月经间期出血、经量增多、经期延长等症状。
4.其他：子宫内膜异位症、子宫肌瘤等也可能导致同房出血。
如果服用优思明后同房出血，出血量较多、持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医，进行相关检查，如妇科检查、B超等，以明确出血原因，并采取相应的治疗措施。
此外，需要注意的是，服用优思明应严格按照医嘱进行，不要自行增减剂量或停药。同时，应注意个人卫生，保持外阴清洁，治疗期间应避免同房。如果对药物有任何疑问，应及时咨询医生。